X2498:(补充CT片）男，44岁，全消钡餐检查，请会诊！

听蝉观竹

环状胰腺与异位胰腺是不同的概念，不能混淆！

环状胰腺：是一种先天性的发育畸形，病人一带状胰腺组织环，部分或完全包绕十二指肠第一段或第二段，致使肠腔狭窄而出现十二指肠慢性不全性梗阻的临床症状。

异位胰腺（heterotopic pancreas）亦称迷走胰腺（aberrant pancreas）或副胰（accessory pancreas），凡在胰腺本身以外生长的、与正常胰腺组织既无解剖上的联系，又无血管联系的孤立的胰腺组织，均称为异位胰腺。属于一种先天性畸形。异位胰腺可见于腹腔的任何部位，以十二指肠最多见，约占27.7%；胃次之，约占25.5%；空肠约占15%；回肠与meckel憩室约占3%；偶尔也可见于胆囊、胆管、肝脏、脾脏、肠系膜、大网膜、模结肠、阑尾、脐孔等处。异位胰腺一般无明显临床症状，部分患者虽有症状，但缺乏特异性表现。如发生在胃、十二指肠可有可表现慢性胃炎或溃疡的症状，发生在胆总管或vater壶腹部时，可导致阻塞性黄疸。

sdqzwyx

多谢各位老师精彩点评！尤其雷老师的点评，更是有理有据，极至详尽！学习，辛苦了！胃肠造影还是应该动态观察，可能我只发几幅图片会给人以假象！当时动态造影我的感觉是病变绝非腔内病变，因为腔内良性病变总有个基底附着在肠壁，总有个（充盈缺损）固定形态，附着基底也不会有变化，并且基底两侧是连在一起的，而此病例（假设为充盈缺损）范围是变化的，所以当时造影我诊断：环状胰腺或先天狭窄，建议低张、口服造影剂、薄扫ct检查，但病人告诉我梗阻时已经做过ct，所以不愿再重做，现病人已经出院。我会继续追踪的，有了结果一定奉告！

[本贴已被 sdqzwyx 于 2007-7-18 14:28:08 修改过]

sdqzwyx

病人出院后至今没什么不舒服的感觉，最近病人又复查了胃肠造影，十二指肠病变仍然存在，表现与上次完全相同，也做了胃镜，胃镜发现偏心性狭窄，镜子不能通过，狭窄近端粘膜未见明显异常，也复查了ct，我已发在ct讨论区，请大家参考继续分析：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=27652

拾荒者

楼主的病例真是经典，支持雷老师考虑环状胰腺。

打老虎

支持2楼

信天游

好病例

shibing

12指肠肠镜为好。