建议结合hiv检测，首先要排除卡氏肺囊虫肺炎。其次要考虑组织细胞病x.
卡氏肺囊虫肺炎（pcp）病原体为原虫，当人体先天性或获得性免疫功能低下或缺乏时，作为机遇性感染侵入肺部，停留在肺泡腔、肺泡间质旁。95%的爱滋病患者合并不同种类的肺部感染，pcp占60%～85%
爱滋病pcp的x线及ct表现均为双肺弥漫性渗出性病变，呈斑点状、片状或网状，其特点是病变主要分布在肺门周围，而边缘肺野及肺尖清晰，但病灶可由肺门区向肺野周围发展，有明显的融合趋势。这种改变可能是因为病原体沿支气管气道离心性扩散所致。在早期，弥漫性渗出病灶呈肺腺泡状分布，类似于间质性病变，呈网状、斑点状，但病变发展极快，大约3～4天后病变融合才出现典型的肺泡渗出性病变的特征。过去一直认为是间质性肺炎，但实际上急性pcp主要是肺泡和含气腔隙的渗出、实变伴有少量的浆细胞浸润。
少部分病例可合并大叶实变、胸腔积液、肺门及纵隔淋巴结肿大、肺不张和肺囊肿。大叶实变可和双肺弥漫性病变同时存在，亦可表现为多叶实变，后者少见。胸腔积液可和肺内病变同时存在，亦可单独发生。除上述影像学表现外，文献还报道了一些少见的征象，如肺囊肿形成，囊肿可呈囊状或蜂窝样改变，其形成机理不清，可能是机体对pcp感染的一种肺实质反应，表现为一种肺泡-肺间质性炎症和不同程度的纤维化，导致肺部结构的重新塑造而形成囊状或蜂窝状改变。其他还有自发性气胸等非特异性表现。 |
发表于 2007-7-13 16:26
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