CT9155:（已补充强化CT）上腹部CT请分析！

sdqzwyx · 发表于 2007-8-19 05:22

病人最近又感间歇性腹痛，空腹时明显，来院复查，我建议做了低张、强化ct。

[本贴已被 sdqzwyx 于 2007-8-18 21:37:33 修改过]

qiuleiyu · 发表于 2007-8-19 05:41

综合gi及ct及mpr考虑；十二指肠球后部溃疡伴瘢痕形成.及不全性肠梗阻可能大.首次检查只表现为胃窦部痉挛改变.
鉴别；1,腺癌；一般有局部肠壁增厚,此病人虽有肠壁增厚,但内外边缘轮廓尚光整.无浆膜外改变.
2,粘膜下病变；间质瘤\\纤维瘤；多为腔内外生长,如此梗阻程度少见.

[本贴已被 jiajie 于 2007-8-18 22:59:29 修改过]

sdqzwyx · 发表于 2007-8-19 05:41

请各位老师继续指教！对不起！强化图片较多，传的有点乱，请大家包涵！

sq7600 · 发表于 2007-8-21 04:40

学习了

lzdyjg · 发表于 2007-8-22 08:04

这应该是个好病例!
从gi到ct及ct增强扫描与mpr显示来分析,结论和大多数战友一样,即:环状胰腺.
分析见图解:

从图片可以观察到狭窄段位于十二指肠球后部(1),临近狭窄的近端与远侧端均可见内压性假性憩室形成(2)\\(3).一般球后部形成的狭窄很容易想到是溃疡瘢痕收缩形成,但球后部溃疡形成的瘢痕一般呈向心性收缩.也很容易形成压力性憩室,但从本例偏心性狭窄来看,我们需要多个心眼.

ct横断位同样显示两个囊腔,实际为压力性憩室影象.

同平扫一样,增强扫描,显示了正常胰腺与环状胰腺关系

同平扫一样,增强扫描,显示了正常胰腺与环状胰腺关系
1:胆总管
2:环状胰腺
3:正常胰腺

箭头所指即为与十二指肠关系紧密的环行胰腺

楼主的资料很齐全,对分析病变有很大帮助,mr在诊断环行胰腺上亦有很大帮助,抑脂肪t1wi上见包饶十二指肠的环行高信号,而周围组织和十二指肠为低信号,增强扫描无论ct还是mr,其特点是与正常胰腺均匀同步强化.同时本例临床症状与胃镜检查均支持环状胰腺的诊断.

lzdyjg · 发表于 2007-8-22 08:17

顺便给楼主提个建议:从提供的gi图片来看,一直没有一个站立位图片,对本例来说,对病灶的判断无多大影响,但对于准确判断胃扩张的程度及胃动力的观察有一点帮助,起码能给我们一个上消化道的整体概念.

jiajie · 发表于 2007-8-23 15:21

病变位置高于胰头壶腹，病史也不支持先天性病变，环形胰腺证据不足。

首先考虑恶性病变，以防耽误病情。

zhghn2007 · 发表于 2007-8-24 04:48

本人认为环状胰腺存在，消化系统检查有必要复查胃镜。

jane努力 · 发表于 2007-8-24 17:52

考虑为环状胰腺（部分包绕十二指肠），因为胃镜未发现黏膜异常。

sdqzwyx · 发表于 2007-8-25 17:32

非常感谢各位老师精彩点评！跟大家学到很多，我还有一点不是太明白，请各位老师指教！

我会继续追踪，有了结果一定不辜负大家！

[腹盆腰部] CT9155:（已补充强化CT）上腹部CT请分析！

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