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该病例为无意插柳成荫的病例，做胃肠时顺便带到胸部。胸片示：两肺散在斑点、斑片状、纤维条索状密度增高影，边缘不清，密度不均，以两下肺为著。两肺门影稍增浓，心影大小形态未见明显异常。纵隔内可见吞钡时食管粘膜相，气管及左右主气管显示清晰。本病例病史提供不全。从影像上看，病人应有呼吸系统症状及体征。包括慢性咳嗽、咳痰、低热等。分析：该病例鉴别诊断范围很广，从常见病、多发病考虑有以下几种：肺结核，病灶形态多样，分布广，病灶新旧不一，都提示肺结核的诊断，但病灶以两下肺分布为主，似不符合结核灶常规以两上肺分布为主的特点，此外，结核特征性的钙化灶似少了一些，肺泡细胞癌亦需考虑到，病灶的分布特点与肺泡癌很类似，但肺泡癌灶较软，且有融合趋势，此病例病灶较硬，且相对分散。间质性肺水肿、肺纤维化、职业性肺病、血液系统肿瘤肺浸润、肺霉菌病、狼疮肺等可结合病史一一排除。 |
发表于 2007-8-8 22:35
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