CT9340:女，54岁，少见病例

裴德医生

个人认为做增强是有必要的

jzx

胸腔异位脾。

zxczxc

异位副脾。
肺阻离症。

liaizhi

考虑间皮囊肿[胸膜心包囊肿]可能性大。

gaoshengjiang

以下是引用zhanyong在2007-8-11 9:56:00的发言：[br]左下胸腔内见类三角形肿块影，轮廓清晰，内密度均匀，ct值为49.2hu，其下方正常脾脏ct值为50.9hu；病灶周围肺内未见异常密度影。[br]定位：块影位于膈上、心包外、左侧胸腔内；[br]定性：良性肿块影[br]诊断：左侧胸腔内副脾[br]鉴别诊断：[br]1.外伤性血肿：病人虽有外伤史，但肋骨未见骨折，胸壁软组织未见血肿；[br]2.异位脾脏：肿块下方层面可见正常脾脏影；[br]3.肺癌、肺不张等：有时难以鉴别，但该肿块形态规则，轮廓清晰，内密度均匀；增强扫描有鉴别意义。[br]副脾的发生可能与间质细胞融合有关，也是胚胎脾多基因发育的结果。副脾组织结构与正常脾相同，颜色质地也相似，并有单独的血液供应，其血管多呈蒂状与其相连。[br]副脾多位于脾门或邻近胰尾处，但也可位于脾血管旁、脾胃韧带和脾肾韧带内，也少见于胰尾、胃肠壁内，甚或出现在盆腔、输卵管、卵巢和阴囊、大阴唇之内。副脾通常大小1 cm左右,但小者仅在显微镜下可见,大者可达9 cm。副脾数目可为单个或多个，副脾外形类似淋巴结，多呈圆形或卵圆形。[br]正常副脾无临床症状，无需进行临床诊断。如遇到的临床病症考虑到副脾病变或与副脾有关时，则应做相应检查，以明确诊断。[br]副脾ct上多显示为圆形或卵圆形结节，很像肿大的淋巴结。平扫和增强平扫表现与正常脾组织相同。在少见部位，副脾多被诊断为淋巴结或肾上腺、胰腺、胃肠道肿瘤。[br]建议增强扫描以明确诊断。[br][br]

[本贴已被 zhanyong 于 2007-8-11 10:06:13 修改过]

分析透彻理由充分，支持！

zorrolove

副脾胸腔内确实少见,它的血供哪里来.肺隔离症可能?

zhangding589343

异位脾

汪涛同志

xiaoniu

这位患者是以外伤就诊，但是没有明确的外伤性病变，左侧肋膈角三角形软组织密度肿块阴影，外形酷似脾脏阴影，而且密度与脾脏几乎相似，部位应该是膈上没有什么争议，因此首先考虑：膈上异位脾。
   接着疑问也来了，患者为什么临床压痛明显，尽管肿块形态规整，没有外伤性特征表现，有疼痛的临床症状和接近血肿的密度，因此肺底血肿不能完全除外。

拾荒者

以下是引用zhanyong在2007-8-11 9:56:00的发言：[br]左下胸腔内见类三角形肿块影，轮廓清晰，内密度均匀，ct值为49.2hu，其下方正常脾脏ct值为50.9hu；病灶周围肺内未见异常密度影。[br]定位：块影位于膈上、心包外、左侧胸腔内；[br]定性：良性肿块影[br]诊断：左侧胸腔内副脾[br]鉴别诊断：[br]1.外伤性血肿：病人虽有外伤史，但肋骨未见骨折，胸壁软组织未见血肿；[br]2.异位脾脏：肿块下方层面可见正常脾脏影；[br]3.肺癌、肺不张等：有时难以鉴别，但该肿块形态规则，轮廓清晰，内密度均匀；增强扫描有鉴别意义。[br]副脾的发生可能与间质细胞融合有关，也是胚胎脾多基因发育的结果。副脾组织结构与正常脾相同，颜色质地也相似，并有单独的血液供应，其血管多呈蒂状与其相连。[br]副脾多位于脾门或邻近胰尾处，但也可位于脾血管旁、脾胃韧带和脾肾韧带内，也少见于胰尾、胃肠壁内，甚或出现在盆腔、输卵管、卵巢和阴囊、大阴唇之内。副脾通常大小1 cm左右,但小者仅在显微镜下可见,大者可达9 cm。副脾数目可为单个或多个，副脾外形类似淋巴结，多呈圆形或卵圆形。[br]正常副脾无临床症状，无需进行临床诊断。如遇到的临床病症考虑到副脾病变或与副脾有关时，则应做相应检查，以明确诊断。[br]副脾ct上多显示为圆形或卵圆形结节，很像肿大的淋巴结。平扫和增强平扫表现与正常脾组织相同。在少见部位，副脾多被诊断为淋巴结或肾上腺、胰腺、胃肠道肿瘤。[br]建议增强扫描以明确诊断。[br][br]

[本贴已被 zhanyong 于 2007-8-11 10:06:13 修改过]

有理有据支持！