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回复：x2675:男，１７ycr片请您来会诊
以下是引用hhcckk在2007-8-30 15:11:00的发言：[br]左侧液气胸是肯定的，楼主老师特意拍了呼吸气象，目的是提醒我们有无纵隔摆动，这是鉴别闭合性气胸与开放性气胸的主要鉴别点，此病人我认为是闭合性气胸[br]1、左肺压缩不明显，开放性的由于裂口不能关闭，空气自由进入，肺一般多是完全萎缩[br]2、吸气象上，患侧肺还有一定的扩张，开放性气胸吸气时患侧肺不能扩张，反而萎缩的更厉害，是由于患侧内残留的气体被吸进健侧肺所导致，从而出现纵隔摆动
个人不支持上述理论。气胸根据病因分为两大类，一类为外伤性气胸，多见于肋骨多发性骨折，骨折片刺破脏、壁层胸膜，也可由穿刺伤壁层或/和脏层胸膜破裂引起，外伤性气胸也不一定完全压缩。与胸膜破裂口大小或/和外界相通伤口大小有关，一般的外伤裂口，局部因肌肉痉挛、肿胀，伤口很快闭合，外界气体南从此处进入，胸腔内游离气体多由肺裂口进入，如单纯壁层胸膜裂伤，可仅有少量积气，只有ct才能发现。自发性气胸多由胸膜下肺大泡破裂引起，一般只有脏层破裂，气体多少也与脏层裂口大小有关，如裂口较大，也可以明显肺压缩。区分上述两类气胸，主要依靠临床病史。另外，提一个特殊类型气胸，一部分人胸腹部之间膈肌不完整，局部壁层胸膜也缺损，这种病人气腹可同时合并气胸。 |
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发表于 2007-8-31 20:37
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