CT9745:男，30岁，近来频发头痛呕吐，CT显示左额叶占位

52yingxiang

胶质母细胞瘤影像表现
好发于深部脑白质，以额叶、颞叶多见，常侵犯邻近脑叶、累及基底节、丘脑，并可通过胼胝体侵犯对侧大脑半球，后颅窝罕见。肿瘤生长迅速多呈低密度或低、等混杂密度灶。形态多不规则，少数呈圆形或椭圆形。边缘不整，边界不清。肿瘤跨越中线侵犯两侧大脑半球时呈所谓蝴蝶状生长，具有一定的特征性，但也可见于其他肿瘤。95%的病例肿瘤中心呈低密度，为瘤内坏死或囊变。瘤内出血很常见，钙化少见，出现钙化多代表肿瘤是由低度星形细胞瘤恶变而来。肿瘤周围水肿和占位表现常较为明显，使中线结构移位，邻近的脑室、脑池受压变形，可出现不同程度的脑积水。
本例病人ct所见：肿瘤较大（直径5mm以上），位于额叶脑白质，并通过胼胝体侵犯对侧大脑半球，肿瘤呈蝴蝶状生长，病灶形态不规则肿瘤周围水肿和占位表现明显，中线结构明显右移，侧脑室受压闭塞，变形
ct密度不均，增强后肿瘤呈不规则强化，并可见更低密度坏死区
鉴别诊断：额叶好发肿瘤 星形细胞瘤 胶质母细胞瘤 少枝胶质瘤 脑膜瘤
星形细胞瘤：一般没有坏死、囊变、出血，可有钙化。肿瘤周围没有或仅有轻度水肿和占位表现，肿瘤本身没有或仅有轻微强化
少枝胶质瘤 脑膜瘤不符合影响特征不考虑
支持胶质母细胞瘤

lww2005

左额叶占位性病变，胶质细胞瘤可能性大

拾荒者

支持- 左额叶占位性病变，胶质细胞瘤可能性大。

zyx168

左额叶囊实性占位，有强化，考虑胶母。

dr.yang

支持- 左额叶占位性病变，胶质细胞瘤可能性大。