CT0119：左下肺病变。

听蝉观竹

该病例影像特点：1.肺部既集中又分散，集中在做下叶基底段，但是在左下叶区域内又是分了几个亚段分布；  2.每一个病灶较小多数为小结节、或斑点影，这些病灶又以小叶支气管为中心相对围居在一定范围，无渗出病变，无毛玻璃及网格影像；3.前后一个月经过抗炎治疗影像上无明显改变，、。
  分析：1.不考虑细菌性炎症(如 支气管肺炎)；2.不符合肺纤维化的影像学表现；该病例的表现主要以肺腺泡为基本单位的增殖性病灶，并以肺小叶为主要分布区域，部分以亚段分布，依据此来分析考虑：1.不典型的下叶肺结核；2.其它病原体感染，如支原体、衣原体。病毒感染。3.没有发现支气管扩张的征象。

lkc8963

左下肺感染性病变，结核可能性大。理由：病灶多灶多形，符合结核特点。下肺结核也不少见，我曾遇到多例，一月后再复查吧。

shw4651

结合病史首先考虑炎症，建议治疗一周后复查，
但病灶内似可见少许扩张的支气管，再结合病灶密度，所以不排除结核伴支扩

粒肥

分析影像表现 病变即有增值又有渗出 且抗炎效果不佳应首先考虑为结核
做ppd吧

X光

请问听蝉观竹老师几个问题：
1、有小结节，斑点影我不反对，就没有其他的改变？比如“小树芽征”没有吗？如果有怎么解释？
2、小结节就是增殖性病灶吗？你为什么认为是增殖性病灶？
3、什么叫“不典型”肺结核？我怎么从来没听过，又何为“典型”肺结核？肺结核基本的病理改变主要为渗出性病变，增殖性病变，纤维性病变，既然你认为小结节是增殖灶，应该叫典型肺结核，请问为什么叫不典型？
4、“不考虑细菌性炎症(如 支气管肺炎)”，支气管肺炎都是细菌引起的吗？其他病原体就不能引起支气管肺炎？
5、没有支气管扩张？我觉得有支气管扩张，因为有支气管管径大于了与之伴行的动脉，请指教支气管扩张的标准是什么？你为什么不诊断？

听蝉观竹

首先感谢x光的抬爱，老师我从来都不敢担，我在网站发表意见仅仅是为交流和学习，经常犯错，所以更主要的是请大家指教。
谈一点自己的认识，讨论和会诊分析就是谈自己的看法，我的看法已经在上面谈过了，至于x光先生提的问题仅仅是各自的看法不同而已，我想可以各自保留意见，当然，最有可能到最后的结果，证明是我的观点错了。
  再一次表达我的观点：各人的性格，各人做事的方法，处事的原则，讨论的方式都是不尽相同，并不一定要求每一个人的做法一样，希望大家彼此尊重，我不喜欢直逼别人指着鼻子的提问方式，我喜欢各自发表意见座谈的方式。我的网名就叫“听蝉观竹”，一种悠然的处世性格，不愿与人争高低。今后如再有指鼻子的类似情况，恕不奉陪。再次请大家原谅。

[本贴已被 听蝉观竹 于 2004-3-11 19:29:06 修改过]

wchgh

感谢各位老师的见解，我们考虑左下肺细支气管炎，理由：腺泡结节无融合趋势、树丫症、细支气管扩张，红霉素类治疗后临床症状见好，但影像学未见明显变化。不知是否正确，请探讨！！！

刘祥茹

左下肺结核!
依据:1:左下肺散在斑片影,病灶边缘较硬. 2:明显的树芽症 3:临床症状比较支持,抗炎治疗后无明显见轻./害羞

新县医院

细支气管炎/招呼

syhdd

[emb1]支气管扩张，
炎症