x2848:胸片，请会诊！

lizhiqiang

结核肯定有,因为第一二张片可以推断,抗结核后引起菌群失调二重感染 ,以真菌感染可能!

phsdyx

支持结核并感染

bailong

支持肺炎并感染

dao_ban

请老师讲解一下\"机遇性肺炎\"!!

zqzwq

以下是引用zhangzhongshou在2007-10-25 12:00:00的发言：[br]结合临床，考虑为继发性肺结核继发霉菌感染可能性大

fanliqin123

我也觉得是结核兵真菌感染。

wangyongtao

考虑肺结核合并感染。

swyyy2007

混合感染，糖尿病容易并发肺结核，是否有干酪性肺炎

zhangkening

糖尿病的病人就容易感染结核，因为糖是结核杆菌最好的培养基，真菌感染我认为除非是大剂量抗生素的应用，否则还是排除这方面，我认为是结核合并感染．

zhw974247

以下是引用dao_ban在2007-10-30 10:20:00的发言：[br]请老师讲解一下\"机遇性肺炎\"!![br][br]

什么是机遇性肺炎？
　　当某种原因使机体抵抗力减低时，一些毒力较低的病原体引起的肺部感染称为机遇性肺炎（opportunistic pneumonia)。使机体抵抗力降低的原因有长期使用广谱抗生素、细胞毒性药物，肾上腺皮质激素及其它免疫抑制剂，或长期患慢性消耗性疾患。引起机遇性肺炎的主要的病原体有革兰氏阴性杆菌、霉菌、巨细胞病毒、卡氏原虫及分支杆菌等。机遇性肺炎的x线表现见表5。
　　表5　机遇性肺炎的x线表现
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　　　　　　　　　　　　　x线表现　　　　　　　　　　　常见微生物
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　　局灶性改变　　1、叶、段或斑片状阴影　　　　　　细菌、霉菌
　　　　　　　　　2、空洞　　　　　　　　　　　　　细菌、霉菌、奴卡氏菌
　　　　　　　　　3、空洞伴霉菌球　　　　　　　　　曲菌、链丝菌、子丝菌、球形酵母菌
　　　　　　　　　4、球形　　　　　　　　　　　　　曲菌、奴卡氏菌
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　　弥漫性改变　　1、粟粒结节阴影　　　　　　　　　曲菌、念珠菌、隐球菌、组织胞浆菌、卡氏原虫
　　　　　　　　　2、两肺多发斑片状阴影　　　　　　细菌、曲菌、新型隐球菌
　　　　　　　　　3、两肺多发结节及球形阴影　　　　巨细胞病毒、绿脓杆菌
　　　　　　　　　4、两肺多发球形伴空洞　　　　　　细菌、曲菌、新型隐球菌
　　　　　　　　　5、两肺多段阴影　　　　　　　　　卡氏原虫、曲菌、念珠菌、多种菌混合
　　　　　　　　　6、两肺弥漫性阴影（似肺水肿）　　卡氏原虫、多种菌混合
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　　由于x线表现缺少特征性，仅根据x线表现鉴别病原体性质比较困难，但x线动态变化与临床结合起来可提示机遇性肺炎的存在。有时由于忽视了机遇性肺炎的存在，可将其诊断为一般肺炎、胶原病肺部表现、肺水肿、肺结核及肿瘤等。我们认为当临床上怀疑机遇性肺炎时，应结合临床经过系统观察胸片的动态变化。孤立的观察一张胸片，诊断或否定机遇性肺炎的存在比较困难。