X3052:小女孩的胸片（有结果）

ytxman89

同意张主任得意见。影像根据客观依据推理的诊断，积液的性质难以分辨。必须结合其他检查确定。希望能多看到有关病例得分析过程，有助于大家提高。多谢！

kxgtt

支持结核性胸膜炎

wangjie

右侧胸腔大量积液

ransetixy

右侧大量胸腔积液，结核型胸膜炎可能性大，建议ct检查除外肺部病变

吴医师

只能诊断右侧胸腔大量积液

zhanggenliang

以下是引用zhangzhongshou在2007-12-11 23:33:00的发言：[br]个人观点，影像学诊断应该以客观影像为依据，尽可能的推出其成像病理基础，本例应该说大量胸腔积液是没有异议的，但除了胸腔积液外，再没有什么阳性征象可见。影像诊断应密切结合临床，这是既往的教科书中提到的影像诊断原则之一，个人认为应该是有度的结合临床，本例临床症状、年龄都像结核症状，很容易使人臆断认为，结合临床结核性胸膜炎可能性大。这就是结合度的问题，这样想，胸腔积液的原因很多，结核的症状也非特征性的，症状性的东西，也越来越不可靠了，临床中确实是这样。我们影像诊断最接近于客观诊断，影像医生的诊断依据主要是客观的依据，进行的诊断是推理性的诊断。如果以所谓的“经验”诊断，结果也肯定是不可信的，经验性的诊断（也就是主观的因素为主）越来越少，推理诊断(以影像学征象，推理到病理学基础）越来越多，才是现代影像医生的发展方向。影像医生不是中医师，也不是病理医师，我认为影像医生的诊断应该介于临床医生和病理医生之间（思维和客观依据依赖性上）本例客观上讲就是大量胸腔积液，原因待查。错误之处请指正。[br][br]

[本贴已被 学习了，还是张主任有水平zhangzhongshou 于 2007-12-11 23:36:53 修改过]

医盲

右侧胸腔大量积液，结合患者病史及年龄初步考虑结核性胸膜炎可能，建议穿刺胸水生化检查及引流后摄片观察或ct检查。