CT1150:肾实质肿块。肾细胞癌？错构瘤？请大家评评。

wuliaokemjr

瘤内有出血灶，好象没有钙也没有脂肪存在，没有错钩瘤的可能。我的观点：肾占位绝大多数是肾癌。       支持肾癌。

XN2YLWG

我考虑是肾错构瘤。肿块边界清。密度不均匀。部分见较高密度影。强化不明显。病程较长。肿块周围肾实质未见侵袭。腹主动脉旁未见肿大淋巴结。

zsl6918

良性占位

听蝉观竹

我考虑右侧肾脏血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）合并出血，尽管没有看到明确的脂肪组织。
依据：1、肿块边缘光滑，具有良性病变特征；
　　　2、平扫图像显示斑块状高密度（出血灶），而增强后平扫较低密度区反而增高，说明有明显强化，符合血管平滑肌脂肪瘤的增强特点；虽然没有脂肪，但仍然不能以此来否认肾脏血管平滑肌脂肪瘤的诊断，因为它完全可以只以一种或两种组织为主，常见的是以血管和平滑肌为主的多，也可以就以脂肪为主的。肾脏血管平滑肌脂肪瘤最常见的并发症是出血；
　　　3、肿块周围的肾脏组织没有浸润性的破坏，仅仅是挤压；
　　　4、病史两年，符合良性肿瘤的生物学特征；
　　　5、肿块较大，但肾门干净，腹膜后未见淋巴结肿大。
综上所述，我考虑－－我考虑右侧肾脏血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）合并出血，不考虑肾癌。

[本贴已被 听蝉观竹 于 2005-3-24 0:30:43 修改过]

hejie

血管平滑肌脂肪瘤伴出血

wenhuachang

支持肾透明细胞癌并瘤内出血

wanghuier

病史漫长，良性居多，错构瘤首先考虑，但肾癌也不能排除。

wenhuachang

ct表现：右肾皮髓质内可见类园形肿块影，密度不均匀其中可见低密度灶考虑坏死液化不像脂肪组织，其旁边又有高密度灶考虑为瘤卒中。肿瘤波及肾盏肾孟所以有血尿。增强后肿瘤实性部分明显强化坏死液化及出血部分无强化。
ct诊断：肾癌  因肾肿瘤90%是恶性肿瘤
鉴别诊断：肾平滑肌脂肪瘤必须测到脂肪才可靠，也有的脂肪很少不易测到，可以用1mm再扫描一次。 肾腺极少见内部可以有坏死液化不易区别可进行穿刺活检

刘建平

尽管成人少见，还是应该考虑到肾母细胞瘤的可能性。

bxy

肾癌伴出血，没有具体ct值，错构瘤待除外。