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楼主: cefcmj
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[骨关节] X3198:典型腰椎片

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31#
发表于 2008-1-3 21:47 | 只看该作者
椎体骺板骨软骨病(scheuermann——may氏病)也称青年性脊椎后弯,青年驼背症,工人——少年性脊椎后突等。  
是一种常见的缺血坏死. 好发于胸椎下段和腰椎上段.以生理后突明显且负重较大的t8---t11受累最多见,常侵犯多个椎体.
  本病好发于10--18岁青少年.以14--16岁最为常见.男性居多.主要症状为腰背疲劳感和疼痛,卧位休息后缓解.下胸椎段脊柱呈典型的圆驼状,可合并侧弯.本病预后较好,但脊柱畸形难以恢复.

影像学表现:
  x线:常为相连续的多个椎体发病.椎体骨垢出现迟缓.密度增高或不均匀,轮廓不清,形态不规则或呈分节状.相应椎体边缘亦可见类似改变.垢板与椎体间匀称透明线不规则增宽 椎体前窄后宽呈楔形.部分病人椎体前上下缘局限性凹 ,呈阶梯状变形.椎体前缘亦可不规整.脊柱胸段失去正常生理曲度而形成典型的圆驼状后突.椎间隙正常或前部加宽,椎体上下缘可见椎间盘疝入之压迹(schmorl)结节,多位于椎体前中部,边缘硬化.成年后遗留多个椎体楔形和脊柱后突.
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32#
 楼主| 发表于 2008-1-13 07:02 | 只看该作者

回复:x3198:典型腰椎片

本例为典型继发性脊椎骨软骨炎又称青年性驼背(scheuerman)
椎体骨软骨病
椎体骨软骨病包括原发性脊椎骨骺炎和继发性脊椎骨软骨炎。
临床表现:
1.原发性脊椎骨骺炎称扁平椎,也称calve病。①本病发病年龄在2~8岁,以单发为多,无全身症状;②多见于胸椎下段。约有1/3的病例发病急骤,可有外伤史;③主要症状为背部酸痛,不能维持正常体位,有跛行;④检查可发现脊椎有局限性后凸,呈钝角畸形,局部有压痛和叩击痛,骶棘肌有痉挛,腰部活动受限,尤以前屈活动受限,偶尔出现神经受压症状。轻者症状轻微,只是在发现局限性后凸时才被重视。
2.继发性脊椎骨软骨炎又称青年性驼背,或称scheuerman。病。①本病好发于12~16岁,见于过早负荷的体力劳动少年,男性病人比女性病人多4~5倍;②多见于中胸段,其次为胸腰段,一般累及3~5个相邻椎体;③25%有家族史;④常主诉腰背痛,疼痛局限于棘突,易感疲劳,久立或劳动后加重,休息或卧床后减轻;⑤检查可发现有圆背或背部隆起,胸椎的正常后凸加大,而颈、腰椎的生理性前凸出现代偿性增大,头前倾、肩下垂,受累脊柱的棘突有压痛和叩击痛,待骨骼发育成熟后,症状消失,但脊柱后凸将永久存在。
3.x线检查:①calver病的x线表现为:一般只累及一个椎体,患椎边缘不规则,椎体密度增高,正常骨纹理消失,塌陷而变扁。椎体可呈双凹畸形或极度压缩如铜板。患椎前后径和横径均较相邻椎体为大。椎间隙不狭窄或轻度增宽。②scheuermann病的x线特征为:侧位片显示受累椎体呈轻度楔形变,其前半部的上、下缘不规则,骨骺板软骨内化骨紊乱,有schmorl结节现象,椎间隙明显狭窄。
诊断标准:
    通过临床查体可以大致诊断本病,但最终需要放射学确诊。本病在影像学上有特征性表现。1964年sorenson首先提出x线影像学诊断标准:胸段脊柱至少3个相邻椎体有5°或5°以上楔形改变。椎体的楔形变是scheuermann病的基本特点,还可以有其它一些特征,如椎间隙变窄、schmorl结节、椎体终板变窄、不规则或扁平,顶椎前后径增长。平片上除了胸椎过度后凸外,也可以发现有不同程度的腰椎过度前凸以及颈椎前凸减少,头部相对于躯干向前突出。原因主要是矢状面上的代偿造成。也有一部分患者出现颈椎前凸增加,原因是胸椎后凸加重,为保持双目前视状态,颈椎出现代偿增加。
影像表现:
scheuermann病主要表现2种类型的曲度改变,一种为胸段后凸,另一种则为胸腰段后凸。文献认为,胸段后凸畸形常见,涉及t1、2~t12或l1节段,顶椎常位于t6至t8。胸腰段的后凸畸形相对较少,常涉及t4、5~l4、5节段,顶椎常位于胸腰交界附近。
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33#
发表于 2008-1-13 07:39 | 只看该作者
结果收到,学习了,谢谢!
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34#
发表于 2008-1-14 00:29 | 只看该作者
本例为典型继发性脊椎骨软骨炎又称青年性驼背(scheuerman)。

椎体骨软骨病
椎体骨软骨病包括原发性脊椎骨骺炎和继发性脊椎骨软骨炎。
临床表现:
1.原发性脊椎骨骺炎称扁平椎,也称calve病。①本病发病年龄在2~8岁,以单发为多,无全身症状;②多见于胸椎下段。约有1/3的病例发病急骤,可有外伤史;③主要症状为背部酸痛,不能维持正常体位,有跛行;④检查可发现脊椎有局限性后凸,呈钝角畸形,局部有压痛和叩击痛,骶棘肌有痉挛,腰部活动受限,尤以前屈活动受限,偶尔出现神经受压症状。轻者症状轻微,只是在发现局限性后凸时才被重视。
2.继发性脊椎骨软骨炎又称青年性驼背,或称scheuerman。病。①本病好发于12~16岁,见于过早负荷的体力劳动少年,男性病人比女性病人多4~5倍;②多见于中胸段,其次为胸腰段,一般累及3~5个相邻椎体;③25%有家族史;④常主诉腰背痛,疼痛局限于棘突,易感疲劳,久立或劳动后加重,休息或卧床后减轻;⑤检查可发现有圆背或背部隆起,胸椎的正常后凸加大,而颈、腰椎的生理性前凸出现代偿性增大,头前倾、肩下垂,受累脊柱的棘突有压痛和叩击痛,待骨骼发育成熟后,症状消失,但脊柱后凸将永久存在。
3.x线检查:①calver病的x线表现为:一般只累及一个椎体,患椎边缘不规则,椎体密度增高,正常骨纹理消失,塌陷而变扁。椎体可呈双凹畸形或极度压缩如铜板。患椎前后径和横径均较相邻椎体为大。椎间隙不狭窄或轻度增宽。②scheuermann病的x线特征为:侧位片显示受累椎体呈轻度楔形变,其前半部的上、下缘不规则,骨骺板软骨内化骨紊乱,有schmorl结节现象,椎间隙明显狭窄。
诊断标准:
    通过临床查体可以大致诊断本病,但最终需要放射学确诊。本病在影像学上有特征性表现。1964年sorenson首先提出x线影像学诊断标准:胸段脊柱至少3个相邻椎体有5°或5°以上楔形改变。椎体的楔形变是scheuermann病的基本特点,还可以有其它一些特征,如椎间隙变窄、schmorl结节、椎体终板变窄、不规则或扁平,顶椎前后径增长。平片上除了胸椎过度后凸外,也可以发现有不同程度的腰椎过度前凸以及颈椎前凸减少,头部相对于躯干向前突出。原因主要是矢状面上的代偿造成。也有一部分患者出现颈椎前凸增加,原因是胸椎后凸加重,为保持双目前视状态,颈椎出现代偿增加。
影像表现:
scheuermann病主要表现2种类型的曲度改变,一种为胸段后凸,另一种则为胸腰段后凸。文献认为,胸段后凸畸形常见,涉及t1、2~t12或l1节段,顶椎常位于t6至t8。胸腰段的后凸畸形相对较少,常涉及t4、5~l4、5节段,顶椎常位于胸腰交界附近。
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35#
发表于 2008-1-14 18:55 | 只看该作者
椎体骺板骨软骨病(scheuermann——may氏病)也称青年性脊椎后弯,青年驼背症.
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36#
发表于 2008-1-14 20:09 | 只看该作者
椎体骺板骨软骨炎
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37#
发表于 2008-1-14 23:55 | 只看该作者
休门氏病
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38#
发表于 2008-1-15 23:37 | 只看该作者
结果收到 学习了 谢谢楼主
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39#
发表于 2008-1-16 17:47 | 只看该作者
soheuermann氏病
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40#
发表于 2008-1-16 20:22 | 只看该作者
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