以下是引用九目段在2008-1-11 9:25:00的发言：[br]【诊断】[br]子宫占位，考虑粘膜下或肌间巨大子宫肌瘤可能性大（不保守的说100%是子宫肌瘤）伴肌瘤退行性变（病理上可能为玻璃样变、水肿改变，可能有少许坏死）[br]【分析】[br]1、临床表现：f、49岁，发现下腹部包块伴阴道流血4年。病史相当长，子宫内膜癌会在1年内可到3期。[br]2、ct表现：子宫增大，周围见扩张变薄的子宫肌层组织，未见侵犯征象，边界光整，宫内见巨大实性肿块，密度不均匀，形态虽然不规则，但感觉低密度的分布是均匀的、规律的，低密度是稍低，这是子宫肌瘤迅速生长，缺血所致的肌瘤变性，而恶性肿瘤的坏死是分布不均的，低密度更低，坏死极不规律。[br]3、当然，子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤必须鉴别，鉴别主要是点有：肿瘤有恶性病变的极不规则坏死，肿瘤短期内迅速长大，有侵犯或转移征象，有是最终依病理，但子宫肉瘤发生率极少，占2~3%左右。[br]4、肿瘤本身肯定不是内膜癌，但子宫肌瘤尤其是粘膜下子宫肌瘤，粘膜长期刺激作用往往合并子宫内膜癌或宫颈癌，这需要诊刮或mri进一步检查，或直接全子宫切除术。[br]5、可能为肌间，观察倒数第五幅图像可见肿块后方有显示宫腔的类似正常的子宫。
呵呵，该说的全让你说完了，不支持九木段酷哥支持谁啊！
我考虑子宫肌瘤的因素有三点（1）49岁，与子宫内膜癌的发病年龄相比还是年轻一点（2）病史太长，不符合内膜癌特点（3）如果是这么大的内膜癌，其形态大多是不规则的，不会这么圆嘟嘟的象个球。 |
发表于 2008-1-11 21:17
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