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动脉瘤样骨囊肿主要与骨巨细胞瘤鉴别。两者都表现为膨胀性骨破坏，都可出现“皂泡”样改变和骨外软组织肿块。笔者认为在鉴别诊断中应注意以下几点:
（1）动脉瘤样骨囊肿好发于10～20岁，此年龄段占总数的80%；而骨巨细胞瘤好发于20～40岁，且后者的发病率高于前者。动脉样骨囊肿的长径与骨干平行；而骨巨细胞瘤的长径与骨干垂直。（3）动脉瘤样骨囊肿囊变期病变进展快，加上容易骨折，可见骨膜反应，稳定期囊间隔可有钙化；而骨巨细胞瘤几乎没有骨膜反应和钙化。（4）血管造影检查:动脉瘤样骨囊肿中央对比剂呈斑片状或为无血管区；而骨巨细胞瘤中央密度高，边缘可见大量不成熟肿瘤血管，ct和 mri强化幅度远高于前者。当然，在影像学表现不典型时，要考虑到二者并存的可能，另外，两者在骨科于术治疗后都有相当高的复发率。
总之，只要抓住膨胀性骨破坏和内部含有分房样液性密度或液-液平面的特点，不难对大部分动脉瘤样骨囊肿作出正确诊断。 |
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发表于 2008-1-29 23:25
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