X3496:F55Y,风湿心,二尖瓣狭窄伴关闭不全

杀毒软件

不太象单纯的二尖瓣狭窄合并闭锁不全，该病人右房明显增大，但缺乏明显心衰的表现，只是右侧胸腔有包裹性积液。心影呈“二尖瓣加主动脉”型。能不能合并有主动脉瓣病变，单纯的二尖瓣狭窄合并闭锁不全不支持。
考虑：风心病〔联合瓣膜病〕。再查查吧。

huxi

心影普大，主动脉结较小，肺动脉段明显突出，心左缘向左侧明显扩大膨隆，心右缘下部向右侧扩大突出，心影内可见双房影，气管 抬高，气管分叉角增大；双侧肺纹理增多，走形紊乱，右上肺血管影增粗；右侧叶间胸膜增厚，右下侧胸壁下可见带状密度增高影，右肋膈角消失。
1双肺多血，肺动脉段突出，心影普大，符合风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全改变
2右侧胸腔积液，叶间胸膜肥厚；
至于有无间质性肺水肿，个人认为暂时不考虑
间质性肺水肿的表现是急性或慢性左心功能不全导致，既心肌的收缩力降低，x线表型为：1/肺血的重新分布2双肺纹理增多，肺门增大/模糊3支气管袖口征的出现4叶间胸膜的肥厚5胸腔积液6小叶间隔线的出现（标志性）7肺野透亮度的减低。      
本例患者临床无呼吸困难的症状，双侧肺门由于和心脏的重迭显示不清，肺内未见肺泡性肺水肿的征象，未见小叶间隔线，因该结合临床可能更好。

zhangkai

风湿性心脏病，心功能不全。

一剑飘红

房缺可能性大

耐心请教

支持

zbf1964724

支持风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全伴肺淤血，右侧少量胸腔积液.

wy232326

支持楼主诊断

飞你莫属

典型,谢谢分享

yuhongjun

以下是引用zhangzhongshou在2008-3-2 14:19:00的发言：[br]支持风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，心衰致间质性肺水肿，右侧少量胸腔积液并包裹。[br]间质性肺水肿，本例诊断依据：肺纹理增粗边缘模糊，心脏边缘模糊，水平裂增厚显示。虽未出现明显的间隔线，结合心脏增大，胸腔积液，间质性肺水肿还是有的。[br][br]

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2008-3-2 15:38:52 修改过]

ctl258

以下是引用zhangzhongshou在2008-3-2 14:19:00的发言：[br]支持风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，心衰致间质性肺水肿，右侧少量胸腔积液并包裹。[br]间质性肺水肿，本例诊断依据：肺纹理增粗边缘模糊，心脏边缘模糊，水平裂增厚显示。虽未出现明显的间隔线，结合心脏增大，胸腔积液，间质性肺水肿还是有的。[br][br]

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2008-3-2 15:38:52 修改过]