CT12196:F52Y,胸部占位

ZHANGZHONGSHOU

右肺硬化性血管瘤，感觉有延迟扫描就好了

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2008-3-20 13:34:54 修改过]

一副眼镜

右肺肿瘤性病变,多考虑肺ca,不排除炎性假瘤

llm006

不判断真假肿癗，不能开刀

zhw974247

考虑良性占位性病变,以硬化性血管瘤可能性大,建议定期复查.

zyx168

右肺硬化性血管瘤，学习了！

spzxlp

右肺占位性病变, 表面光整, 其内密度均匀, 考虑良性病变.右肺硬化性血管瘤.肺癌不排除.建议穿刺活检

582914319

肺腺瘤

aosangwa

手术所见：右肺中叶肿物，3*3*3cm，质硬，界清，光滑。
    病理：肿瘤细胞乳头状增生，部分细胞轻度异型伴纤维组织及血管增生， 右肺硬化性血管瘤

向医生

本例有以下特点：中年女性，临床无明显症状，肺内孤立性结节，密度均匀、边缘光滑、增强后有明显强化。这此特点符合肺硬化性血管瘤表现。
   肺硬化性血管瘤(psh)1956年由liebow和hub bell首次报道 ，其来源可能是肺泡ⅱ型上皮细胞 。
   psh多发生于中年40～60岁女性，男女发病率之比约为l：5，常为体检或因其他疾病就诊检查时发现，少数可见咳嗽、痰中带血丝、胸部不适等非特异症状 。病理上可能出现4种不同的组织类型：乳头型、实体型、硬化型和血管瘤样型，大多数为乳头型，所有肿瘤均为多型混合存在，但多以一种或两种类型为主。
   psh的ct表现：①部位与数目：肿瘤两肺各叶均可发生，以肺外周、胸膜下肺实质内多见。②大小：psh病变大多数报道的病灶体积较小，直径<4 cin。③ 形态与密度：肿瘤呈多圆形或类圆形肿块或结节，边缘光滑，密度均匀，偶有浅分叶及钙化，无毛刺及卫星灶。④强化形式：psh病灶多数强化明显，强化程度同周围血管相仿，且与血管关系密切，为本病特征性表现。其增强程度及形式取决于瘤体组织的成分，血管瘤成分的强化明显，纤维组织的强化程度稍差，囊变区无强化。⑤肺门及纵隔淋巴结转移情况：文献报道psh可发生局部淋巴结转移。
   本病影像学常表现为肺内孤立性肿块，需要与肺类癌、周围型肺癌、结核球、炎性假瘤、错构瘤等鉴别。肺类癌与psh两者均为女性好发，强化有许多相近之处，但类癌中以典型类癌常见，中央型多，非典型类癌少见，以周围型多，其肿块多较大，常在6cm以上，内部常见坏死，可资鉴别。周围型肺癌的肿块密度不均，最大强化值常<40 hu，出现在延时2 min后，常持续时问长，且肿块有空泡征、分叶、细小毛刺、血管集束征及胸膜凹陷征等征象。结核球周围多有卫星灶,病灶内钙化常见，无明显强化。错构瘤多见于40～60岁男性，肿块内爆米花样钙化及脂肪密度为其特征性改变，多数无明显强化。肺炎性假瘤，病史多有炎症病史，邻近胸膜肥厚粘连，不增强或周边增强。多数psh具有良性肿瘤征象，结合其明显强化特征可与上述病变鉴别。如遇psh结节强化不显著，则常与其他良性肿瘤鉴别困难，穿刺活检病理检查可明确诊断。