肺脓肿是由多种病原菌引起的一种化脓性感染，早期为化脓性肺炎，继而发生坏死、液化和脓肿形成。
病理变化为化脓性肺炎导致细支气管阻塞，小血管炎性栓塞，肺组织坏死继而液化，经支气管咳出后形成脓腔。有时肺脓疡发展迅速，脓液破溃到胸腔形成脓气胸和支气管胸膜瘘。急性期经引流和抗生素治疗，脓腔可缩小或消失。如治疗不彻底，脓肿周围纤维组织增生，脓肿壁变厚而转化为慢性肺脓肿。
【临床表现】
临床表现有急性肺炎的表现，如高热、寒战、咳嗽、咳痰、胸痛等。慢性肺脓疡者，经常咳嗽、咳脓痰和痰血，不规则发热伴贫血和消瘦等。
【影像学表现】
支气管源性脓肿多单发。血源性则多发。X线上，急性表现为大片致密影，密度较均匀，边缘模糊，部分发生空洞，洞内壁不规则，有活瓣时出现张力性空洞。邻近可有胸膜反应、胸水。慢性时，脓肿边缘变清，但不甚规则，脓肿壁可较厚但多较均匀。
CT较易显示实变阴影内的早期坏死后液化，从而可早期确立肺脓肿的诊断。同时易于判断脓腔周围情况，CT对脓肿壁的显示也较平片清晰。增强扫描脓肿壁明显强化，邻近胸膜增厚。 |
发表于 2012-3-17 15:43
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