影像表现：病人服用产气粉后平透，可见双侧膈肌升高，右侧尤为明显，胃泡内侧可见软组织肿块影，服钡后食道下段管壁局限性稍示毛糙，扩张、蠕动尚可。胃呈牛角型，正常胃粘膜消失，贲门周围、胃底小弯侧可见不规则充盈缺损，胃体、胃窦管腔明显缩窄，整个管壁僵硬、毛糙，蠕动消失，幽门管持续开放，钡剂排空过快，小肠可见明显飘浮感。
当时诊断：符合全胃癌累及食道下段并大量腹水。
胃镜证实：全胃癌
全胃癌属于浸润进展癌（borrmanniv型），浸润癌根据病变范围，可分为限局型及弥漫型。
限局浸润型：可发生于胃的任何部位，其x线征象为：
1 胃腔限局性狭窄：癌浸润胃壁全周或半周时，显示为胃腔的限局性，固定性狭窄及僵硬。严重时可呈管状狭窄、漏斗状狭窄，常见于胃窦部。
2 胃壁改变：主要特征为胃壁限局性僵硬及蠕动消失。
3 胃粘膜皱襞改变：主要表现为粘膜皱襞增粗、排列紊乱，部分呈脑回状，形态固定不变。也有的表现为破坏、消失。
弥漫浸润型：癌浸润胃大部或全部，粘膜皱襞平坦、消失，胃腔明显缩小，胃壁僵硬、蠕动消失，犹如皮革囊状，称之为“皮革状胃”，由于幽门受侵而失去正常功能，因钡剂的重力作用，可于造影时见幽门处于开放状态，造影剂即刻不断地流入十二指肠。
要提醒大家的是，限局性浸润癌很容易漏诊，造影前口服产气粉，仔细观察胃腔壁线的变化及蠕动，可以减少漏诊。
[本贴已被 sdqzwyx 于 2008-3-29 16:11:39 修改过] | 
发表于 2008-3-27 00:03
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