CT1346：[讨论]左肺占位。请讨论

yuan

左肺舌叶类圆形肿块影，中间见多个点状低密度环死灶，边缘短毛糙，浅分叶状，肿块紧帖胸壁，邻近肋骨未见破坏，增强后轻度强化，纵隔未见明确肿大淋巴结，气管、支气管无受压。
支持周围型肺癌。

yugm

首先考虑脓肿,坏死特征,邻进胸膜增厚,病变边界模糊

ct_r

炎性假瘤。

fxt2347

肺窗示:左肺下叶外基底段可见块状高密度影,边缘尚光整,靠近胸膜.纵隔窗示:可见数个囊状低密度影,壁厚.纵隔无淋巴结肿大.增强示:明显强化.考虑:慢性炎症,肺脓肿.

神雕侠侣

肺脓肿，建议治疗后复查。

kjgj

以下是引用jiangjing在2005-5-10 20:30:25的发言：[br]病人咳嗽，咯血一次，无胸痛。曾发热。病灶内低密度区ct值5hu.补充：平扫40hu。动脉期76hu。右肺[br][br]肺下叶外基底段可见块状高密度影,边缘尚光整,靠近胸膜宽基底.局部血管纹理增粗类充血征，邻近肺野见磨玻璃样影显示，纵隔窗示:动脉期病灶边缘明显强化,其内可见数个囊状低密度无强化影,静脉期强化明显减低.纵隔无淋巴结肿大.无胸水征。考虑炎性病变可能性大，建议抗炎治疗复查及穿刺活检。

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                   最好提供病人年龄，这对诊断有帮助。

纯净水69821

肺占位良恶性有时很难区别,直接穿刺活检,是什么就是什么,简单快捷!!

boshaoye

个人倾向肺癌:有空泡症及壁结节,延时强化存在.
炎症时小动脉扩张,微循环加速,故早期就有明显的强化
肺癌中有大量的病理血管形成网湖池,血管通透性增加,血粘稠度增高,血流郁滞,细胞间隙增大,所以其强化主要在后期.
炎症的强化峰值大约在团注后0.5-1.5min肺癌的强化峰值多在2-5min,并可持续2-3min
前面各位老师讨论说未见异常供血血管,个人认为还是能找到的

mingrux

病变边缘稍模糊,增强骨扫描坏死液化明显,所以应该首先考虑肺脓肿,病变实质有强化,可以排除结核

jiajie

[临床] 病人咳嗽，咯血一次，无胸痛。曾发热。  ----年龄？
[ct] 胸廓两侧不对称，左侧明显变小，左肺下叶胸膜下可见一类圆形肿块，边缘清楚，有浅分叶及小毛刺，病灶周边强化，中心多个囊状无强化坏死灶。局部胸膜增厚。
[意见] 考虑慢性肺炎。