CL0774:脾破裂

leihencan

用个b超看看就可以确诊了，才25块钱，何必费那么大的劲又是平扫又是增强的。学医学影像的大夫如果只知道ct和mri那也太悲哀了。

同

支持脾破裂伴腹腔积血.

37度

不增强看不清裂痕

hhcckk

看到有些战友对脾脏破裂增强扫描有所顾虑，找了些相关的资料，大家一同学习，消除顾虑

脾破裂的三大ct征象:脾实质密度不均，脾包膜下血肿和腹腔积血

腹部急性损伤时，只要病人情况允许，应将ct增强扫描列为常规。
理由有三:
（1）ct平扫对脾实质裂口的形态、大小及范围较难显示，增强ct扫描，脾实质强化而血肿不强化，使脾破裂和脾、脾包膜下血肿清楚，对等密度血肿更有价值，还可显示较小和较隐蔽的脾破裂
（2）脾实质的表浅破裂，即使伴有脾包膜破裂也能自行修复，腹腔内积血少或无，脾门及其周围结构清楚，无腹内其他脏器损伤，可进行严密观察下非手术治疗。未做增强扫描而不能判断破裂是否表浅。
（3）脾破裂四级:
ⅰ级:局限性包膜破裂及小的包膜下血肿；
ⅱ级:小的外周撕裂及实质内血肿直径小于3cm；
ⅲ级:撕裂伸展至脾门及脾实质内血肿直径大于3cm；
ⅳ级:粉碎性脾破裂及血管断裂。
要做到如上分级以指导临床，ct增强扫描必不可少。

由于脾脏增强动态ct扫描的早期，脾脏也可以短暂表现为密度不均匀，为了避免混淆，最好在团块注射造影剂和扫描之间间隔几分钟，或同一部分延迟重复扫描。


已收录到“影像文摘”中

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-11-16 20:35:20 修改过]

海之间5856

典型
谢谢

wnlyq8688

以下是引用hhcckk在2008-5-15 17:39:00的发言：[br]看到有些战友对脾脏破裂增强扫描有所顾虑，找了些相关的资料，大家一同学习，消除顾虑[br][br]脾破裂的三大ct征象:脾实质密度不均，脾包膜下血肿和腹腔积血[br][br]腹部急性损伤时，只要病人情况允许，应将ct增强扫描列为常规。[br]理由有三:[br]（1）ct平扫对脾实质裂口的形态、大小及范围较难显示，增强ct扫描，脾实质强化而血肿不强化，使脾破裂和脾、脾包膜下血肿清楚，对等密度血肿更有价值，还可显示较小和较隐蔽的脾破裂[br]（2）脾实质的表浅破裂，即使伴有脾包膜破裂也能自行修复，腹腔内积血少或无，脾门及其周围结构清楚，无腹内其他脏器损伤，可进行严密观察下非手术治疗。未做增强扫描而不能判断破裂是否表浅。[br]（3）脾破裂四级:[br]ⅰ级:局限性包膜破裂及小的包膜下血肿；[br]ⅱ级:小的外周撕裂及实质内血肿直径小于3cm；[br]ⅲ级:撕裂伸展至脾门及脾实质内血肿直径大于3cm；[br]ⅳ级:粉碎性脾破裂及血管断裂。[br]要做到如上分级以指导临床，ct增强扫描必不可少。[br][br]由于脾脏增强动态ct扫描的早期，脾脏也可以短暂表现为密度不均匀，为了避免混淆，最好在团块注射造影剂和扫描之间间隔几分钟，或同一部分延迟重复扫描。[br][br][br]

[本贴已被 hhcckk 于 2008-5-15 17:41:14 修改过]

支持!!

hguox

脾破裂并腹腔积血。

小家伙

谢谢大家，学习了！

liuguangyu

ct平少并增强对保守或手术有价值

hexue

谢谢! 学习了!