X4226:非常罕见的病例,有病理结果.

lidaode

病史20年，首先考虑良性。定位：病变紧贴右前胸壁，考虑来源胸壁的良性肿瘤。不支持肋骨软骨瘤或者肋骨骨软骨瘤，第一、发病年龄，该患者75y病史20年，也就是说发病年龄50左右（智障除外），第二、发病部位（不支持骨肿瘤）第三、本人认为胸壁软组织为钙化影  
综合考虑 胸壁的良性肿瘤 （错构瘤可能性大）

sdqzwyx

右肺门前下方示团片状密度增高影，形态不规则，密度不均，其内可见弧形、环状、斑点症、蚯蚓状不规则钙化影，后方与肺门血管相连，前部突出于前胸壁软组织内，软组织未见明显肿胀，局部肋间隙未见明显增宽，所示骨质未见明显骨质破坏及膨大，考虑右肺中叶海绵状血管瘤累及前胸壁。
分析：1    局部肋骨未见明显骨质形态及骨质结构改变，所以来源于骨骼的可能性较小。
      2    病变后部位于肺内，肺内良性占位性病变，很少侵犯到胸壁外面，会推移胸廓膨隆；而若恶性病变，边缘不会这么清楚、锐利，也会引起肋间隙增宽或肋骨的骨质破坏，附近软组织会明显肿胀，再说病史太长也不符合恶性。
      3    形态、密度都象海绵状血管瘤，又有异常粗大血管与其相通，血管瘤可以向周围软组织内发展，就像头颅颜面血管瘤综合症改变。

[本贴已被 sdqzwyx 于 2008-5-21 23:01:33 修改过]

87204141

这个病人当天就做了ct    现在大家多讨论讨论  到时侯ct图像和病理结果会传上来的

liyu5586

多提供一点思路：肺动静脉瘘

cat0210

错构瘤？
期待病理

扬仪

20号看的时候，还以为是软骨类病变，但经lz指点，支持sdqzwyx的发言:右肺中叶海绵状血管瘤累及前胸壁。
仔细看看——病灶上部和连通胸壁的类圆形、点状、迂曲的钙化和病灶下部不规则的钙化，可能是静脉石和/或含铁血红素的沉积。

期待结果。

眼睛

以下是引用寻芳者在2008-5-20 23:03:00的发言：[br]肋骨软骨瘤或肋骨骨软骨瘤可能性大-----------------非常罕见的病例,有病理结果.[br]不猜了,期待结果!!!

hhcckk

王云霞老师已经帮我们将病灶定在了肺内，楼主说非常少见所以就----
考虑肺内血管瘤与肺内软骨瘤可能性大

肺内血管瘤的支持点：病灶在胸膜下，女性
疑点：无症状（血管瘤多有咯血，有时伴有其它部位的血管瘤），大量钙化在血管瘤中也不多见

肺内软骨瘤的支持点：大量钙化，但发生部位多在肺的内带，期待楼主揭开谜底
[emb10][emb12][emb14]

[本贴已被 hhcckk 于 2008-5-22 8:48:18 修改过]

qchxj1977

错构瘤？

hswey

期待结果