CT13772:胰腺囊实性占位

wjyd

胰头囊腺瘤或囊腺癌。

zzyy

患者为年轻女性，胰头部见低密度肿快影，增强后有逐渐强化趋势，内见斑点状不强化低密度区。首先考虑乳头状上皮样肿瘤。其次考虑小囊性浆液腺瘤。

胖姐

患者为年轻女性，胰头部见低密度肿快影，增强后有逐渐强化趋势，内见斑点状不强化低密度区。首先考虑乳头状上皮样肿瘤。其次考虑小囊性浆液腺瘤。
最后能公布一下结果吗

liuyue

胰腺囊实性肿块，实性部份有逐渐强化改变，胆总管扩张，胆囊增大，胆囊结石。年轻女性。
考虑：实性－假乳头状瘤可能性大。囊腺瘤待排。

小初学者

支持浆液性囊腺瘤，另胆囊结石胆囊炎。

zhengfaming

1胰头去类圆形肿块，边界清楚，其内密度不均匀，似有网状分隔。增强有轻度强化，胆总管受压改变。综上考虑为漿液性囊性瘤可能性大！需与无功能胰岛素瘤及假乳头状瘤鉴别。胰腺癌不考虑。
2胆囊多发息肉

黑白光影

胰头囊腺瘤或囊腺癌

光影★小胖

考虑：胰腺囊实性乳头状上皮肿瘤。
胰腺囊实性乳头状上皮肿瘤是一种较为少见的低毒恶性肿瘤，首次报道于1959年，据统计该病占胰腺原发肿瘤的0.17%—2.5%，年轻女性多见，男性罕见。据统计，84%的病人年龄在25岁一下，59%病人年龄在25岁以下。临床上病人多以腹部肿块或腹痛就诊，但20%的病人无临床症状，而在腹腔镜手术或影像学检查中偶然发现。肿瘤可发生在胰腺的任何部分，以体尾部多见，约占65%。肿块多呈卵圆形，境界清楚，有纤维包膜，多向胰外生长，大小2.5—20cm，平均10cm。肿瘤内可出现出血，坏死，囊变及钙化。不少学者认为该肿瘤的典型病理学特征是：肿瘤呈囊实性并伴有不同程度假性囊肿的形成，肿块中心为出血坏死碎片，周围为分叶乳头状浅褐色实性组织；肿瘤与正常胰腺组织分界清楚，囊壁偶见钙化。肿瘤生长可浸犯邻近组织，如胃、十二脂肠、大血管等，但胰头部肿瘤较少累及胆总管引起梗阻性黄疸。有关本病的组织学起源颇多争议。目前，倾向于外分泌和神经内分泌起源。该肿瘤生长缓慢，预后较好，多数病人在肿瘤全切后可生存多年，但仍具有复发及转移倾向。目前，已有不少文献报道该肿瘤术后复发及肝脏转移。
ct表现：1.肿瘤内有实性和囊性结构，平扫呈低密度或等密度，增强扫描实性成分在动脉期轻度强化，门静脉期明显强化，囊性部分增强前后均为低密度。2.囊性结构为主或囊实结构比例相仿的肿瘤，实质部分呈附壁结节状或“浮云征”，或实囊部分相间分布。3.实性结构为主的肿瘤，囊性部分在包膜下呈串珠状。4.肿瘤呈圆形或椭圆形，包膜多完整，壁光滑均匀，厚2—4cm，增强后强化明显，与胰腺分界清晰。
鉴别诊断：胰腺囊实性乳头状上皮肿瘤应与胰腺微囊腺瘤、浆液性囊腺瘤或癌、无功能性胰岛细胞瘤、胰腺癌、胰腺母细胞瘤，以及钙化出血的假性囊肿鉴别。

72xiang.zi

胰头囊腺癌

拾荒者

以下是引用光影★小胖在2008-6-1 19:58:00的发言：[br]考虑：胰腺囊实性乳头状上皮肿瘤。[br]胰腺囊实性乳头状上皮肿瘤是一种较为少见的低毒恶性肿瘤，首次报道于1959年，据统计该病占胰腺原发肿瘤的0.17%—2.5%，年轻女性多见，男性罕见。据统计，84%的病人年龄在25岁一下，59%病人年龄在25岁以下。临床上病人多以腹部肿块或腹痛就诊，但20%的病人无临床症状，而在腹腔镜手术或影像学检查中偶然发现。肿瘤可发生在胰腺的任何部分，以体尾部多见，约占65%。肿块多呈卵圆形，境界清楚，有纤维包膜，多向胰外生长，大小2.5—20cm，平均10cm。肿瘤内可出现出血，坏死，囊变及钙化。不少学者认为该肿瘤的典型病理学特征是：肿瘤呈囊实性并伴有不同程度假性囊肿的形成，肿块中心为出血坏死碎片，周围为分叶乳头状浅褐色实性组织；肿瘤与正常胰腺组织分界清楚，囊壁偶见钙化。肿瘤生长可浸犯邻近组织，如胃、十二脂肠、大血管等，但胰头部肿瘤较少累及胆总管引起梗阻性黄疸。有关本病的组织学起源颇多争议。目前，倾向于外分泌和神经内分泌起源。该肿瘤生长缓慢，预后较好，多数病人在肿瘤全切后可生存多年，但仍具有复发及转移倾向。目前，已有不少文献报道该肿瘤术后复发及肝脏转移。[br]ct表现：1.肿瘤内有实性和囊性结构，平扫呈低密度或等密度，增强扫描实性成分在动脉期轻度强化，门静脉期明显强化，囊性部分增强前后均为低密度。2.囊性结构为主或囊实结构比例相仿的肿瘤，实质部分呈附壁结节状或“浮云征”，或实囊部分相间分布。3.实性结构为主的肿瘤，囊性部分在包膜下呈串珠状。4.肿瘤呈圆形或椭圆形，包膜多完整，壁光滑均匀，厚2—4cm，增强后强化明显，与胰腺分界清晰。[br]鉴别诊断：胰腺囊实性乳头状上皮肿瘤应与胰腺微囊腺瘤、浆液性囊腺瘤或癌、无功能性胰岛细胞瘤、胰腺癌、胰腺母细胞瘤，以及钙化出血的假性囊肿鉴别。

谢谢！期待结果。