CT13982:女，74岁，肝脏CT平扫

yangyudong333

肝脓肿,总胆管---十2指肠瘘

长城干红

以下是引用bailaode在2008-6-12 22:10:00的发言：[br]资料中未提及患者有无急腹症体征，这个很重要。[br]　　ｃｔ表现：肝内境界模糊之低密度灶，内有含对比剂之液气平面．（提示肝内病灶与胃肠道沟通）      [br]    1、根据“长城干红 ”所提供的资料“患者，女，74岁，黑便月余，消瘦，一般状况差，白细胞1万四千”，是否可认为是个慢性病程？那么我首先考虑：十二指肠结核，十二指肠--胆管瘘，继发胆道逆行感染肝脓肿形成。[br]    2、如有急腹症体征则考虑：十二指肠溃疡穿孔？十二指肠占位伴穿孔？

患者无急腹症体征，考虑为慢性病程，我们的ct印象与朋友们的观点基本一致，目前正在抗感染治疗，有最后诊断一定与与大家探讨。

huqi8888

总胆管---十2指肠瘘

龙在野

胃十二指肠穿孔，肝脓疡伴瘘道形成

dyqct

以下是引用zjzjr在2008-6-13 8:41:00的发言：[br]支持十二指肠溃疡或憩室空孔所致

支持！做个增强有帮助。

拾荒者

病灶与升结肠、肝脏及十二指肠关系密切，且结肠降段见造影剂影，支持结肠与十二指肠瘘形成，原因及原发病在哪不好定，不过，虽说有风险，但还是应该手术治疗，单纯抗感染估计不行。

正峰

以下是引用拾荒者在2008-6-13 22:13:00的发言：[br]病灶与升结肠、肝脏及十二指肠关系密切，且结肠降段见造影剂影，支持结肠与十二指肠瘘形成，原因及原发病在哪不好定，不过，虽说有风险，但还是应该手术治疗，单纯抗感染估计不行。

1、病人体质差为慢性病，又有黑便，如果是消化道穿孔应该提供早有胃病史，2、又没有急腹症，腹腔内无肠液平及游离气体，肠穿孔不好成立。3、胆囊呢？