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91616lyt · 发表于 2005-6-6 01:10

（2）肿瘤边缘征象：
分叶征：锯齿征、脐凹征、梅花征；
毛刺征
小棘状突起
晕环征：肿瘤周围的肺气肿或未完全被肿瘤所充填的肺泡行成。
其中分叶征是肺癌的首要特点，也是关键，但现在这一征象也并不是肺癌的独有特点！

91616lyt · 发表于 2005-6-6 01:12

（3）肿瘤周边征象：
胸膜凹陷征：兔耳征
血管集束征

91616lyt · 发表于 2005-6-6 01:27

综合以上特点，在结合我们临床，所有这些都不是肺癌的都有特点了，因此需要我们进一步鉴别；我谈一些个人的经验：遇见这些小结节灶，具有小肺癌的一些或较多的特点，如分叶征，血管集束征，胸膜凹陷征等，而且病人没有临床症状，怎么办？首先先进行薄层高分辨扫描（1－3mm肺窗为主）如果没有高分辨扫描程序，可以用序列薄层手控扫描（最少3mm，注意控制呼吸），这一步主要是了解病灶本身及与周围血管胸膜的关系，为诊断提供依据；第二步：利用三维重建mpr,ssd,甚至一些高技术软件4d等，进一步了解观察病灶的结构与毗邻关系；第三步:对于通过以上两步高度怀疑的，建议作薄层增强扫描检查或更难得单层动态增强扫描，测量密度时间曲线，了解其强化特点来鉴别；第四步：强化后高度怀疑的建议穿刺或手术切除，最终的病理是金标准。对于那些强化特点不符合的可以建议定期复查或密切观察并电话随访，不能放过。

91616lyt · 发表于 2005-6-6 01:29

炎性假瘤与肺癌不同的强化原理
炎性假瘤使小动脉扩张、肺癌使肿瘤细胞产生血管生成因子诱发新生血管，两者均可强化，给鉴别带来很大的困难；病变的早期改变与单位组织的血流量有关，而晚期改变则与组织间质外间隙有关；
炎症时小动脉扩张，微循环加速，造成血流量增加，因此早期有明显的改变，强化明显；
肺癌中有大量的病理血管形成网、湖、池，血管的通透性增加，导致血粘，血流淤滞，细胞间隙增大，明显强化主要发生在强化后期；
炎症的峰期前于肺癌，多在0.5~1.5分钟，肺癌多在2~5分钟且可持续2~3分钟

91616lyt · 发表于 2005-6-6 01:31

91616lyt · 发表于 2005-6-6 01:33

希望各位在这方面有什么经验或意见，请讨论，谢谢！！

chengjh6250 · 发表于 2005-6-6 01:37

周围型肺癌可能性大吧！

听海7982 · 发表于 2005-6-29 02:57

左上肺小片状致密灶，考虑慢性感染可能性大

91yytlbm · 发表于 2005-6-30 04:58

左上肺前段不规则呈v字形结节影，边界清，光滑，未见明显的胸膜凹陷，也不是什么“免耳征”，这是一个良性病变，炎症结核都不太支持，支气管闭锁？

xinhai18 · 发表于 2005-6-30 06:00

考虑周围型肺ca

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