CT14449:男36岁 胸闷 胸涨半年 加重2天.

aosangwa

1、病人是否有高热畏寒
2、建议查痰
3、讨论：浸润型肺结核
      浸润型肺结核是成人最常见的一种结核类型，属于活动性肺结核，好发于上叶尖、后段或下叶背段。其主要特征是小叶实变影的中心有干酪样坏死组织，周围为非特异性炎症反应。坏死物液化后可经支气管排出而形成空洞，也可经支气管播散而引起干酪性肺炎。
  ct诊断要点：（1）为单发或多发结节性阴影，以多发为常见；结节直径为0.5~2.0cm，呈圆形、类圆形或斑点状，为中等的软组织密度影，可有低密度的小空洞或小空泡，亦可见钙化。（2）呈分散的斑片状或斑点状软组织密度影，密度不均匀，边缘模糊，病变内可见小空洞和钙化，亦可见小支气管扩张或空气支气管征。（3）干酪性肺炎表现为肺段或肺叶的实变，密度不均匀，其中可见小空洞，病变中亦可见空气支气管征，下叶常见播散性病变。（4）纤维包绕干酪性病变形成结核球，直径多为2~4cm，呈圆形，可分叶，多有钙化及周围卫星灶。（5）空洞型肺结核是以空洞为主的浸润病变，其周围或下叶可见经支气管播散的病灶。
   鉴别诊断：浸润型肺结核主要应与肺部炎症相鉴别，一般可从以下几点入手：(1)肺炎多发生于两肺下叶后基底段；(2)边缘模糊较前者明显；(3)少有腺泡性分布；(4)结核病灶内有空洞、支气管扩张及钙化，周围有卫星病灶及播散性病灶，并可伴肺体积缩小，肺炎缺乏这些征象，但空气支气管征比结核更常见。
     摘自:ct诊断与鉴别诊断  东南大学出版社  卢光明主编isbn  7-81050-414-2 p247

huqi8888

考虑为感染性病变；建议严格抗炎治疗后复查

拾荒者

同意31楼分析，首先考虑感染性病变，建议结合痰菌培养。

jinguoji

以下是引用随光逐影在2008-7-6 17:40:00的发言：[br]右肺下叶不均匀实变；建议：抗炎治疗后短期复查。