CT14503:咳嗽2月、近日痰中带血。

xulianj

考虑左肺下叶空洞性肺癌伴纵隔淋巴转移可能性大。

拾荒者

以下是引用守望可可西里在2008-7-9 2:28:00的发言：[br][br]　　此例多考虑结核：[br]　　1.左肺上叶前段支气管、下叶背段支气管及诸基底段支气管均有明显狭窄，但其狭窄有一个很显著的特点：即狭窄的支气管受累段较长（以上叶前段为明显，且管壁均匀轻度增厚），狭窄远侧管腔扩张（以下叶诸基底段支气管为明显，不仅临近狭窄支气管的远侧支气管腔见裂隙状扩张，其下方层面亦见较明显而明确的扩张），这是支气管内膜结核与中心型肺癌较显著的鉴别点。[br]　　2.虽有左侧胸膜肥厚的表现，但其是以后侧胸壁为主，仅此拉力应该不足以造成纵隔的左移。加之左肺含气量明显减低，应该说是多个支气管腔的狭窄才是真正的原因。而部分老师考虑的胸腺瘤，我认为可能是左上叶前段的肺不张所致。

分析的精彩，支持！但安全起见，还是下个癌性空洞待排，建议进一步结合其他检查。期待楼主提供随访结果好验证各位高手的分析。

[本贴已被 拾荒者 于 2008-7-10 22:07:40 修改过]

yangyudong333

各位老师各抒己见，分晰的好精彩，希望楼主日后能提供随访结果

jinguoji

考虑左肺下叶空洞性肺癌伴纵隔淋巴转移可能性大。

dr.yang

引用第8楼守望可可西里于2008-07-09 10:28发表的 :

　　此例多考虑结核：
　　1.左肺上叶前段支气管、下叶背段支气管及诸基底段支气管均有明显狭窄，但其狭窄有一个很显著的特点：即狭窄的支气管受累段较长（以上叶前段为明显，且管壁均匀轻度增厚），狭窄远侧管腔扩张（以下叶诸基底段支气管为明显，不仅临近狭窄支气管的远侧支气管腔见裂隙状扩张，其下方层面亦见较明显而明确的扩张），这是支气管内膜结核与中心型肺癌较显著的鉴别点。
　　2.虽有左侧胸膜肥厚的表现，但其是以后侧胸壁为主，仅此拉力应该不足以造成纵隔的左移。加之左肺含气量明显减低，应该说是多个支气管腔的狭窄才是真正的原因。而部分老师考虑的胸腺瘤，我认为可能是左上叶前段的肺不张所致。