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楼主: ml2007
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[循环] X4787:心脏病!

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31#
发表于 2008-9-2 00:01 | 只看该作者
支持肺心病
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32#
发表于 2008-9-2 03:30 | 只看该作者
考虑肺心病,提供更多病史及心脏听诊最佳!
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33#
 楼主| 发表于 2008-9-2 06:54 | 只看该作者
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34#
发表于 2008-9-2 08:03 | 只看该作者

回复:x4787:心脏病!

以下是引用dyqct在2008-8-31 8:31:00的发言:[br]循环系统听诊很重要,没有听诊有时会出现严重误差。本例从影像上看符合肺心病。
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35#
发表于 2008-9-2 16:58 | 只看该作者
支持肺心病
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36#
发表于 2008-9-2 17:52 | 只看该作者

1

彩超结果:先心室缺(膜周部)。

回头反思,彩超对心脏的检查还是具有相当的优势。室缺与肺心在影像上其心脏外形改变相似之处颇多,参考相关病史及临床听诊资料不可缺少,不然就只能对影猜想。

室缺症状体征:在心室水平产生左至右的分流,分流量多少取决于缺损大小。缺损大者,肺循环血流量明显增多,流入左心房、室后,在心室水平通过缺损口又流入右心室,进入肺循环,因而左、右心室负荷增加,左、右心室增大,肺循环血流量增多导致肺动脉压增加,右心室收缩期负荷也增加,最终进入阻塞性肺动脉高压期,可出现双向或右至左分流。

x线检查:先心室缺,中度以上缺损心影轻度到中度扩大,左心缘向左向下延长,肺动脉圆锥隆出,主动脉结变小,肺门充血。重度阻塞性肺动脉高压心影扩大反而不显著,右肺动脉粗大,远端突变小,分支呈鼠尾状,肺野外周纹理稀疏
肺动脉高压的x线征象,x线检查早期可有肋膈角模糊,病侧肺门血管阴影加深;重者可出现肺动脉段扩大、突出及心影增大。(1)右肺下动脉扩张,横径>15mm。或前后对比横径增加2mm,或右肺下动脉横径与气管横径比值>1.07。(2)中心肺动脉扩张,外围分支细少。(3)肺动脉段凸出。3、右心增大,心影多呈“二尖瓣”型。

[本贴已被 jiajie 于 2008-9-2 12:16:04 修改过]
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37#
发表于 2008-9-2 20:06 | 只看该作者
室缺能活到41岁真是少见.
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38#
发表于 2008-9-3 19:37 | 只看该作者
有点不相信。平时也没有症状。
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39#
发表于 2008-9-3 19:51 | 只看该作者
不密切结合临床要误诊。奇怪,平时会没有症状?
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40#
发表于 2008-9-11 01:49 | 只看该作者
不能除外先天性心脏病。
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