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脑血管畸形
脑血管畸形（cerebral vascular malformation）为先天性脑血管发育异常所致。常包括动静脉畸形（artere-vene malformation，avm ）,毛细血管扩张症（capillary relangiectasia,cr）,海面状血管瘤和静脉畸形（venous malformation）。其中以avm最常见。
（一）、动静脉畸形（artere-vene malformation，avm）
avm为脑血管畸形中最常见的一种，畸形血管的两端有输入动脉和输出静脉，故称动—静脉畸形。是蛛网膜下腔出血的常见原因之一。
1、病理：
avm多发生于皮质下区，亦可发生于侧脑室、脑膜、脑干和小脑。表面有粗大迂曲的血管，多呈圆锥形，锥底在脑表面，锥尖朝向侧脑室。avm内各有一支输入动脉和输出静脉，也可以有几支输出静脉。输出静脉大多汇入上矢状窦或脑深部的大脑大静脉（galens静脉）。畸形血管内有些血管壁只有一层内皮细胞，容易破裂出血。血管团夹杂或相邻的脑组中常有神经元变性和神经胶质细胞增生，继而出现脑萎缩、脑水肿、脑梗塞、钙化和脑出血。
2、临床：
主要临床表现是头痛、出血、癫痫、颅内压升高征象。
3、 影像学表现
☆ 、常规x线平片不能直接诊断avm，仅见有可能显影的钙化灶。
☆ 、cag是诊断本病的最佳方法：
①.cag表现为粗细不等、形态不一、范围不定的血管团。
②.可见增粗的导入动脉和一支或多支导出静脉。
③.相当部分cag可以发现隐匿性avm（cryptic avm）
☆ 、ct
①.大约70%的病例ct可以发现，但不如血管造影显示清楚。
②.ct平扫表现为混杂密度，形态不规则，可呈团状、条状或点状，边缘不 清楚，可见高密度钙化或新鲜出血，陈旧性出血为低密度。
③.增强扫描可见血管强化和粗大的引流血管。
④.少数病例ct平扫未发现异常，增强扫描才发现病灶。
⑤.avm可有脑萎缩改变，偶有占位改变。
⑥.avm引起出血，位置表浅，形态不规则，常引起蛛血。
☆ 、mri
①.avm的动脉血管成份具有“流空效应”，因此mri的t1wi以及t2wi均表现为低信号或无信号。
②.avm的回流静脉因为血流缓慢t1wi表现为低信号t2wi表现为高信号。
③.应用gd—dtpa后可见强化。
④.其他表现与ct类似。
4、 诊断要点：
①.年轻患者，有蛛血或癫痫病史，头部血管有杂音。
②.大脑表面有钙化和软化的不规则混杂密度灶。
③.增强可见条状强化，并有粗大迂曲的引流血管。
④.mri可见屈曲蜿蜒的条状“流空信
[本贴已被 jiajie 于 2005-7-7 6:33:49 修改过] | 
发表于 2005-7-5 04:15
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发表于 2005-7-5 05:54