V0509:M52Y,右上肺肿块,肺癌? 请讨论(已手术),意料之外!

向医生

讨论：放线菌病是由放线菌引起的慢性化脓性炎症和肉芽肿性病变。肺放线菌病是一种极少见的呼吸系统疾病，在人体全身免疫力低下时，吸入口腔内放线菌而患病。主要病理变化是肺部脓肿和肉芽肿形成，侵犯胸膜引起胸膜炎或脓胸，也可侵犯纵隔、胸壁引起脓肿、肋骨骨髓炎、骨质破坏和瘘管等。x线及ct表现随病变的发展而有所不同。病变初期和发展阶段，影像学检查无特异性表现，可类似肺炎、肺脓肿、结核、或肺癌，误诊率极高。当病变发展至晚期，肺内、纵隔和胸壁均有病变，特别是有肋骨破坏和胸壁瘘管形成时，具有一定的特征性，应考虑到肺放线菌病感染。本例病变处于发展阶段，鉴别诊断有一定难度，不少网友将本例误诊为肺癌或一般肺脓疡的。该病主要依据细菌学和组织学诊断，痰液、脓液涂片发现分散的菌丝节段或直径1-2mm黄白色\"硫磺颗粒\"有助确诊。

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[本贴已被 翁志蓬 于 2009-7-26 23:55:35 修改过]

pujunzhi

[quote]引用第19楼老H于2008-10-29 04:57发表的 右上肺切除术后病理:肺放线菌病 :
右上肺切除术后病理:肺放线菌病
肺放线菌病系由厌氧的以色列放线菌感染肺部引起的慢性化脓性肉芽肿性疾病,本菌为正常人口腔、龋齿、扁桃体隐窝中的常存菌多数由于口腔卫生不良，吸入含有放线菌颗粒的分泌物而发病。也可来自血行播散或腹部病灶的直接蔓延本菌在厌氧条件下琼脂培养，生长球形菌落。在组织内呈色黄颗粒通称“硫磺颗粒”，系由菌丝缠结而成。镜检为革兰阳性的0.5～1.0μm的菌丝团四周菌丝呈放射状排列，菌丝末端膨大呈棒状。
谢谢楼主，好病例，辛苦了！

shibing

肺放线菌病
肺放线菌病系由厌氧的以色列放线菌感染肺部引起的慢性化脓性肉芽肿性疾病,本菌为正常人口腔、龋齿、扁桃体隐窝中的常存菌多数由于口腔卫生不良，吸入含有放线菌颗粒的分泌物而发病。也可来自血行播散或腹部病灶的直接蔓延本菌在厌氧条件下琼脂培养，生长球形菌落。在组织内呈色黄颗粒通称“硫磺颗粒”，系由菌丝缠结而成。镜检为革兰阳性的0.5～1.0μm的菌丝团四周菌丝呈放射状排列，菌丝末端膨大呈棒状。