右胫骨上段内侧部可见一偏心性膨胀性骨质破坏区，病灶边界清楚并有一硬化的边缘，临近骨皮质未见中断，无骨膜反应，软组织内无肿瘤骨。
诊断：右胫骨上段非骨化性纤维瘤（偏心型）
鉴别诊断：
(1)纤维性骨皮质缺损：多见于5～14岁，系局部骨外膜化骨障碍、纤维组织增生和充填而导致的一种骨皮质的非肿瘤性纤维性缺损。但病灶如侵犯髓腔则可转化为非骨化性纤维瘤。常无临床症状而于偶然中发现，病变有自愈倾向或“此愈彼患”现象。常呈对称发生，亦可单发。病变常较小，发生于骨皮质内，不侵犯骨髓腔，以骨皮质明显缺损为其主要特征，无明显膨胀。
(2)骨巨细胞瘤： 多发生于青壮年骨骺愈合之后之长管状骨端，呈偏心性生 长，肿瘤横向扩展明显，病灶边缘无硬化边，其中可有肥皂泡样骨嵴之典型表现。
(3)骨纤维异样增殖症：囊状改变少见，常表现为长管状骨干骺区不规则破坏区，内部可见磨砂玻璃样结构，其中尚可见不规则骨小梁残留而呈“丝瓜瓢”样改变，边缘骨质硬化轻微。
(4)骨囊肿：病变为长管状骨干骺端或骨干中央对称性、膨胀性的圆形或椭圆形骨质破坏区，好发于肱骨上段。囊腔密度均匀，边界光滑锐利，界限分明，无分叶现象，常伴有病理骨折而出现“骨折陷落征”。
(5)动脉瘤样骨囊肿：病灶膨胀严重，可呈气球样，骨皮质早期侵蚀变薄明显。骨膜下新生骨形成的包壳菲薄如纸，病灶内如有残留骨嵴常较粗大且不规则。 |
发表于 2008-11-30 19:42
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发表于 2008-12-1 05:41