以下是引用黑白光影在2009-2-19 21:28:00的发言：[br]考虑双侧股骨头缺血性坏死，右侧为明显；建议必要时行ct或mri检查。片含腰椎见骨质增生改变，椎间隙变窄等退行性改变。[br][br]鉴别诊断 （1）关节结核:为单侧，关节间隙变窄，髋臼及股骨头软骨及软骨下均可见局限性侵蚀破坏，晚期增生，严重者愈合可出现纤维性强直。股骨头缺血性坏死髋关节一般情况下不变窄，髋臼尚好。（2）股骨头转移癌:结合病史可查原发灶，股骨头多呈虫噬样溶骨性破坏，晚期关节间隙因破坏而增宽，软组织形成肿块。（3）退行性关节病:年龄较大，关节间隙狭窄，骨赘形成及关节软骨下囊变特别明显，但股骨头颈外形改变不如股骨头无菌性坏死显著。（4）其它应与化脓性关节炎、类风湿性关节炎、骨囊肿等鉴别。[br][br] 对于外伤后、长期服用激素、长期酒精中毒、糖尿病、血液病、高脂蛋白血症、潜水病等因素所致的成人股骨头缺血性坏死的早期骨质改变，传统x线平片确诊较困难，而ct扫描对缺血性坏死的早期诊断带来很大的帮助，可根据临床表现及ct影像特征给予早期诊断。个别病人诊断困难可行mr检查。因此，我们应根据临床表现、x线及ct的表现做出正确的早期诊断，以便早期治疗。 |
发表于 2009-2-22 04:34
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