CT18411:男性，56岁，右股骨疼痛两个月，余未见异常

余辉

x线片示局部骨皮质增厚，内见溶骨性透亮区，骨皮质外缘毛糙，ct表现为局限性骨皮质硬化，内可见溶骨性骨破坏区，溶骨区内见结节状“钙化影”，这些征像为典型的骨样骨瘤样表现。
但病灶外缘膨胀，断裂，这个征像在理解为骨样骨瘤外缘的同时也可以理解为骨膜反应，且有破坏。ct软窗示骨髓密度明显呈软组织样增高，且累及广泛，其内可见条状高密度影，这个不符合骨样骨瘤，骨样骨瘤一般不侵犯髓腔。
因此多考虑股骨恶性肿瘤，累及髓腔，皮质内型骨肉瘤可能性大，其他不除外。
可试行阿斯匹林等水杨酸制剂治疗，如果有效则可能为骨样骨瘤

宇宙CT

(六)骨样骨瘤                                 
  【病理】
  由成骨细胞及其产生的骨样组织形成。肿瘤由瘤巢和周围硬化两部分组成。瘤巢呈
圆形或椭圆形，直径多在o．1～1．5cm，由血供丰富的结缔组织、放射状骨样小梁、不
同程度的钙化或骨化组成。
    【临床表现】
    病灶部位疼痛，夜间痛明显及服用水杨酸类药物可解除疼痛为本病特点。
    【影像学表现】
    x线及ct表现：多见于股骨及胫骨的骨干、脊柱的椎弓、距骨，表现为o．1～
1．5cm的瘤巢透亮区及周围明显的骨质硬化，瘤巢内常见小点状钙化。
    ct是首选的检查方法，对显示骨质硬化掩盖下的瘤巢及其内的点状钙化，特别对
于显示脊柱椎弓和距骨的病变有明显的优越性。

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骨皮质破坏， 内密度不均，周围软组织稍肿胀，年龄较大，考虑恶性肿瘤，转移瘤？

泪洒红尘

以下是引用黑白光影在2009-2-28 22:26:00的发言：[br][br][br]中间的是不是瘤巢骨？

哦，谢了；那天可能鬼挡眼了，没见到。表示支持诊断。

鲁巨CT

到底是左侧还是右侧,ct上怎看是左侧?

sxlcbc

手术结果：骨髓炎

zsl6918

如此表现的骨髓炎少见。

随光逐影

以下是引用sxlcbc在2009-3-27 22:12:00的发言：[br]手术结果：骨髓炎

感谢楼主反馈术后结果，学习了。

[本贴已被 随光逐影 于 2009-3-28 9:09:07 修改过]

黑白光影

感谢楼主反馈术后结果，学习了。

漫步者

学习了，谢谢楼主。