CT19363:病理结果公布-肺内巨大钙化病灶

nansong

纵隔内甲状腺瘤

panyishengct

不会是血肿机化吧

许山

淋巴结淀粉样变

迷徒者

对不住大家了，最近一直比较忙，没时间上来了。今天抽点时间把病理结果发布一下。
1、手术后病理结果：中-高分化鳞癌。
2、简要分析：
说实话拿到病理结果后我们也没想到，因为之前诊断我们也没诊断为肺癌。肺癌发生钙化的病例并不少见，但像这个病例一样如此大面积的钙化还比较少见。另外这个病人的本人没有明显的症状，虽然有咳嗽但因病人原来有慢性支气管炎，所以这也让我们放松了警惕。
肺内会发生钙化的病灶比较多，结合病例我查了查主要有以下几种（仅供参考）：
1、肺癌（以鳞癌钙化多见，肿块多较大，但钙化较小，多伴有淋巴结肿大，肺不张等）
2、肺结核（为肺内钙化病灶较多见的病例，其钙化密度较高，周围可见卫星病灶且结核有特定的好发部位及典型的结核中毒症状）
3、肺内错构瘤（典型钙化灶呈爆米花样、点样，hrct扫描可见到脂肪）
4、胸内畸脂瘤（多发生于前纵隔，且典型者可见钙化、脂肪、毛发等影像）
5、矽肺病（多有职业病史且钙化且大，分布广泛，邻近肺组织内多有肺气肿、纤维化等表现）
6、肺wegener肉芽肿（此病与全身变态反应有关，典型钙化呈小点状，且多见于肿块的外缘，表现较典型）
7、转移瘤（会发生钙化的转移瘤仅占全部转移瘤的4-5%，且与原发肿瘤的类型有关，多见发生钙化的转移瘤多见于骨肉瘤、软骨肉瘤、甲状腺癌等）

黑白光影

谢楼主反馈结果。

拾荒者

谢谢楼主反馈结果及小结。
本例肺内及纵膈均见高密度影，从纵膈内病灶的分布看，像是气管前、腔静脉后淋巴结，如果单纯纵膈内病变要考虑淋巴结结核钙化，巨淋巴结增生症（透明血管型）、纵膈内畸胎瘤等，加之肺内亦见高密度灶，就应该结合肺窗看病灶周围肺组织情况及血供情况，如楼主所言，结核、矽肺、错构瘤、肺淀粉样变性、肺癌均有可能，尤其是转移瘤更要考虑。

影像孺子牛

感谢楼主反馈结果，学习了。

蓝星

淋巴结钙化纵膈畸胎瘤不除外

987654zwf

感谢楼主提供病例与分析，学习了。

随光逐影

感谢楼主反馈结果，学习了。