CT20924:男，70岁，头痛、头晕伴右侧肢体活动障碍三天。

影像孺子牛

右侧脑外占位性病变，考虑脑膜瘤可能性大；左侧小脑半球低密度病变；建议行增强扫描进一步检查。

看图说话

首先考虑为肿瘤样病变如囊性骨纤，或表皮样囊肿等。

影像之路

考虑少突胶质瘤，不除外表皮样囊肿，建议mri

随光逐影

1）考虑右侧颞顶枕部颅骨表皮样囊肿。2）左侧小脑半球脑梗塞。3）多发性腔隙性脑梗塞。4）脑萎缩。

jinguoji

以下是引用lkc8963在2009-7-3 22:06:00的发言：[br]主体破坏在板障，内外板均有受累，不支持颅内病变如穿通囊肿、脑膜瘤或胶质瘤，应定位于脑外。年龄较大，病骨上部体积较厚，囊性为主，外板缺损处无明显软块，不支持恶性病变，首先考虑为肿瘤样病变如囊性骨纤，或表皮样囊肿等。畸形性骨炎不支持。嗜酸性肉芽肿主要是年龄不支持，而且少骨壳。

支持！

黑白光影

以下是引用随光逐影在2009-7-5 12:35:00的发言：[br]1）考虑右侧颞顶枕部颅骨表皮样囊肿。2）左侧小脑半球脑梗塞。3）多发性腔隙性脑梗塞。4）脑萎缩。

hhhhhh6

以下是引用余辉在2009-7-4 8:00:00的发言：[br]颅骨囊性膨胀性病变，骨壁较薄，边界清楚，内部密度低且较均匀，病灶上部呈分支侵犯，考虑表皮样囊肿可能性大

dr.yang

颅骨囊性膨胀性病变，骨壁较薄，边界清楚，内部密度低且较均匀，病灶上部呈分支侵犯，考虑表皮样囊肿可能性大,左侧小脑半球脑梗塞,左侧基底节区腔隙性脑梗塞.脑萎缩.