X6213:左肘关节CR，骨肿瘤，结果已公布。

sunbin

考虑动脉瘤样骨囊肿可能性大。

dyqct

以下是引用zhangzhongshou在2009-8-19 21:32:00的发言：[br]继发性动脉瘤样骨囊肿可能性大，外伤为诱发因素，请结合既往片。骨巨细胞瘤待排，必要时进一步检查以明确诊断。

支持！

abmwc

支持骨巨，（未见明显骨膜反应）

glyy

以下是引用zhangzhongshou在2009-8-19 21:32:00的发言：
继发性动脉瘤样骨囊肿可能性大，外伤为诱发因素，请结合既往片。骨巨细胞瘤待排，必要时进一步检查以明确诊断。
    动脉瘤样骨囊肿(abc)是一种骨瘤样病变，发病年龄大多数(80%)在20岁以下。好发部位为四肢长骨，约占60% ～ 70%，发生于颈椎的比较罕见。本病病因未明，现大多认同由于静脉阻塞或动静脉异常交通形成。病理上囊肿主要由大小不等的海绵状血管池组成，其内充满暗红色血液，血池间为棕红色纤维结缔组织间隔，囊肿壁为薄壁骨壳。
   典型的动脉瘤样骨囊肿其x线影像有长骨病灶特点，呈膨胀的囊状破坏区,囊内有粗或细的骨小梁状分隔或骨嵴，使病变成皂泡状、蜂房状外观，其外侧为薄骨壳。椎体abc发生压缩骨折后失去特点，如同时发现附件膨胀性病变则有助于诊断。
   动脉瘤样骨囊肿如发生于椎体等少见的短管骨，x线检查应注意与骨囊肿、巨细胞瘤、血管瘤、孤立性内生软骨瘤和囊状骨纤维结构不良等鉴别。上述各病均可引起短骨囊状骨质破坏，骨皮质膨胀变薄，其内呈蜂房状，但骨囊肿、孤立性内生软骨瘤和囊状骨纤维结构不良病变的膨胀程度多不如动脉瘤样骨囊肿，也多无本病所见的典型的皂泡样改变。血管瘤具有典型的栅栏状骨质改变，病灶内钙化，以及mri信号血管瘤灯泡征特性和慢进慢出的强化表现。孤立性内生软骨瘤虽好发于手足短管骨，但以手部发病率为高，多位于干骺或骨干内，呈轻度膨胀，易骨折，特征性表现为囊内有瘤软骨的钙化；骨囊肿病灶内部多无骨嵴分隔及钙化；单囊型骨纤维结构不良x线多呈较特征性的毛玻璃样改变，纤维组织易钙化及骨化，多有硬化边
    本病需与下面的几个疾病进行鉴别诊断：
    1孤立性骨囊肿：多见于四肢长骨常为中心型呈对称性轻度膨胀的骨坏死周围为致密硬化带囊壁外缘光滑整齐内缘则不光整随骨骼生长逐渐移向骨干常因病理骨折而发现
    2巨细胞瘤：发病年龄较大病变多位于长骨端的关节下方关节面常为肿瘤的部分轮廓由于肿瘤纵行横行生长差不多故肿瘤多呈球形瘤内有皂泡状阴影骨化及反应性骨硬化现象少见而动脉瘤样骨囊肿发病较轻病变多位于干骺端很少侵犯骨骺常有不同程度的骨硬化现象
    3非骨化性纤维瘤：常侵犯骨皮质沿骨干蔓延呈分叶状边缘有硬化现象有时边缘不完整甚至有骨皮质断裂
  　4软骨粘液样纤维瘤：多见于青少年偏心生长分叶状并呈分房样突入软组织时多无包壳破坏区内有斑点状及斑片状钙化
   偶有因疼痛剧烈且在x线表现其部分骨壳被破坏消失而穿破骨皮质时不可误为恶性骨肿瘤动脉瘤样骨囊肿的诊断有时很困难有很多病例术前不能确诊

badoucai

动脉瘤样骨囊肿或骨巨细胞瘤

ql

考虑转移瘤

泪洒红尘

考虑1、骨巨细胞瘤；2、软骨母细胞瘤。

zxl51642

骨髓瘤肿瘤组织可破坏骨组织呈明显的多孔改变，影像上表现为广泛的骨质疏松和皮质骨变薄。在骨髓瘤的进展期，肿瘤组织不仅可广泛地侵犯髓腔，并可形成插散性肿瘤结节，刚形成的肿瘤结节体积微小，以后增大并可融合，这些病理改变决定了浆细胞瘤典型的影像学表现，其表现为微小的虫蚀状、圆形的点状溶骨、溶骨区融合后的泡沫状及晚期广泛的溶骨病变。典型的溶骨腔隙周围无硬化边缘，同时肿瘤组织可于骨的内部侵蚀皮质骨，使其变薄，部分区域可消失。
    长骨浆细胞瘤可表现为骨质疏松、虫蚀状破坏和蜂窝状、泡沫状溶骨，肿瘤组织从内侧侵润皮质骨，使其变薄。溶骨可融合变大，破坏皮质骨，发生病理骨折，病理骨折主要发生于干骺端，特别是四肢的近端。进展期，骨干也可或多或少地被肿瘤组织侵犯。在骨的单发性浆细胞瘤中，影像表现为局限的大块溶骨区。其溶骨病变可为同源性起源，伴或不伴有皮质骨的侵犯；有时是由多发性点状溶骨病灶融合而成的；有时可使骨膨胀，呈薄的皂泡状溶骨腔隙。
鉴别诊断：
1、动脉瘤样骨囊肿：表现为干骺端偏心性的低密性病损，骨膜抬高、隆起、皮质往往被侵蚀至菲薄外壳，有硬化边，典型可见液液平面，常合并骨巨细胞瘤、骨母细胞瘤等；
2、转移瘤：骨质膨胀性、硬化性改变，且首发转移表现为肘、膝关节以下少见；
3、血管肉瘤；
4、恶性纤维组织细胞瘤；
5、骨巨：好发20~40岁，横向生长，病变较大时包埋关节趋势。

[本贴已被 zxl51642 于 2009-9-9 10:07:57 修改过]

影像孺子牛

动脉瘤样骨囊肿可能性大，骨巨细胞瘤待排。

黑白光影

浆细胞瘤，谢楼主反馈病理结果。