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淹溺者肺
应该为淹溺的肺部改变--一种特殊类型的肺水肿
淹溺的湿性变化是一种肺水肿形式，除了吸入终末气道的液体之外，尚有从肺毛细血管床漏出的液体进入间质和肺泡。吸入混有矿物质和植物的淡水或海水是极为重要的因素，另外，呕吐物的吸入及长时间缺氧的影响也是致命因素，吸入液体的刺激，导致肺泡上皮脱落及出血，并改变毛细血管的渗透压，使液体漏入肺部。另外，吸入的水分冲去肺泡表面的活性物质，也引起漏出。为适应大量增加的肺间质内液体，肺淋巴管增粗。80%的淹溺者有x线表现，由于吸入的液体很快与毛细血管渗透压改变而来的漏出液混合，形成肺水肿。表现为结节状阴影，或按肺叶、肺段分布的密度增高的肺水肿，有时也可见到间质性肺水肿。随之而来的是多形核白细胞浸润，以后甚至发展为肺脓肿和脓胸。
笔者建议这种病例称为淹溺者肺。
而吸入性肺炎也是一种特殊类型肺水肿。液体吸入是产生肺水肿的另一种机制，大多数吸入性肺炎都可叫做吸入性肺水肿。常见于全麻后、创伤后、气管切开及急性病病人。急性吸入引起肺水肿的典型是吸入酸性胃液，称之为mendelson综合征。与淹溺者肺表现和机制不同。
附几种常见的特殊类型肺水肿：1、淹溺 2、新生儿呼吸窘迫综合征 3、先天性肺静脉梗阻 4、流感性肺炎
5、吸入性肺炎 |
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发表于 2009-10-4 04:16
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