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两肺野弥漫性分布的斑片状阴影，呈“暴风雪”样，病变以两中下肺野为多，部分小叶间隔增厚，心脏大小正常。纵隔窗显示双侧胸腔后下部少量积液。结合患者近期有下肢骨折史， 诊断为肺脂肪栓塞综合征。
讨论：肺脂肪栓塞综合征为骨折后的一种并发症。创伤后含脂肪的组织(骨髓或皮下组织) 受到挤压性损伤时, 脂肪滴进入血循环。脂肪栓塞一般是暂时性的或不全性的。临床上往往是突然发病, 病情严重, 在短期内又可完全消失。
肺脂肪栓塞综合征典型x 线征象为两中下肺野弥漫性分布,呈斑点或斑片状阴影, 有人描写为“暴风雪”样阴影。x 线检查对本症的诊断和动态观察有很大价值。一般在创伤后1～2 天出现, 如果不发生合并症,肺部阴影约1 周后即可消失。除应注意本症的典型x 线表现外, 一定密切结合临床, 尤其应注意以下几点: ①创伤病史, ②临床上出现谵妄、昏睡及昏迷等中枢神经系统症状； 低氧血症引起的呼吸困难； 皮肤及视网膜出现出血点, ③尿或痰内查到脂肪球, ④血小板减少、血脂肪酶升高, 血中有游离脂肪, 血沉增速, 若在痰内或尿中查到脂肪球即可确诊。---学习了 |
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发表于 2009-10-26 18:48
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