MRI0137：[病例讨论]脊椎异常.结核？or转移破坏？

lqc

椎体骨质破坏、压缩，椎间隙无明显狭窄，左侧椎弓根椎板破坏伴软组织肿块。结合肺内结节，首先考虑转移。

docterkong

感染的可能性较大，虽然肺上右占位，但性质尚难确定。

huznsiby

考虑结核可能性大

docterkong

应该考虑脊柱结核。

ruansheng

脊椎转移瘤.

guojx

非常不错。

影象王

病例非常不错，资料也很全面，我的意见是考虑肺癌胸椎转移，诊断依据：
１．结核和转移有时确实比较难以鉴别，脊柱结核多侵犯椎间盘及临近椎体并椎旁脓肿，脓肿的密度相对比较低，内可有钙化影，本病例椎旁应该是软组织肿块而不是脓肿，椎间盘未见明显受侵犯，临近椎体信号基本正常．２．椎体转移性病变，最好侵犯的是椎体附件，如果首先侵犯椎体，那么它有向椎体后逐渐侵犯的特点．３．ｄｓａ上面的资料上讲肺内病灶有染色，那么告诉我们的信息是这个肿块的血供是比较丰富的，这样恶性肿瘤就不能不考虑了．如果供血的动脉是支气管动脉的话就可以基本确诊了．４．肺内病灶形态有分叶，周围没有明显卫星病灶，病灶又在右肺前段，不是结核病灶好发部位．５.从ｍｒ片子及ｃｔ定位相上看这个病人不是年轻人，年龄偏大，ｍｒ椎体信号很高及多个椎体骨质增生说明椎体有退变倾向．
综合以上推断，考虑右肺腺癌并胸椎转移可能大，建议ｍｒ颅脑检查进一步排除其他转移可能．

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肺癌胸锥转移,锥体破坏,锥管变窄,建议手术,锥管碱压锥体植入术

尚峰

以下是引用影象王在2005-9-11 13:27:00的发言：[br]病例非常不错，资料也很全面，我的意见是考虑肺癌胸椎转移，诊断依据：[br]１．结核和转移有时确实比较难以鉴别，脊柱结核多侵犯椎间盘及临近椎体并椎旁脓肿，脓肿的密度相对比较低，内可有钙化影，本病例椎旁应该是软组织肿块而不是脓肿，椎间盘未见明显受侵犯，临近椎体信号基本正常．２．椎体转移性病变，最好侵犯的是椎体附件，如果首先侵犯椎体，那么它有向椎体后逐渐侵犯的特点．３．ｄｓａ上面的资料上讲肺内病灶有染色，那么告诉我们的信息是这个肿块的血供是比较丰富的，这样恶性肿瘤就不能不考虑了．如果供血的动脉是支气管动脉的话就可以基本确诊了．４．肺内病灶形态有分叶，周围没有明显卫星病灶，病灶又在右肺前段，不是结核病灶好发部位．５.从ｍｒ片子及ｃｔ定位相上看这个病人不是年轻人，年龄偏大，ｍｒ椎体信号很高及多个椎体骨质增生说明椎体有退变倾向．[br]综合以上推断，考虑右肺腺癌并胸椎转移可能大，建议ｍｒ颅脑检查进一步排除其他转移可能．

支持。单从mri片来看应首先考虑转移。1、椎体破坏非常明显，但邻近间盘没有受累。2、椎体周围是软组织肿块而不是寒性脓肿。