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以下是引用影象王在2005-9-11 13:27:00的发言:[br]病例非常不错,资料也很全面,我的意见是考虑肺癌胸椎转移,诊断依据:[br]1.结核和转移有时确实比较难以鉴别,脊柱结核多侵犯椎间盘及临近椎体并椎旁脓肿,脓肿的密度相对比较低,内可有钙化影,本病例椎旁应该是软组织肿块而不是脓肿,椎间盘未见明显受侵犯,临近椎体信号基本正常.2.椎体转移性病变,最好侵犯的是椎体附件,如果首先侵犯椎体,那么它有向椎体后逐渐侵犯的特点.3.dsa上面的资料上讲肺内病灶有染色,那么告诉我们的信息是这个肿块的血供是比较丰富的,这样恶性肿瘤就不能不考虑了.如果供血的动脉是支气管动脉的话就可以基本确诊了.4.肺内病灶形态有分叶,周围没有明显卫星病灶,病灶又在右肺前段,不是结核病灶好发部位.5.从mr片子及ct定位相上看这个病人不是年轻人,年龄偏大,mr椎体信号很高及多个椎体骨质增生说明椎体有退变倾向.[br]综合以上推断,考虑右肺腺癌并胸椎转移可能大,建议mr颅脑检查进一步排除其他转移可能.
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