手术：肿瘤位于第三肋骨侧后段部，表面光滑，外侵不明显，未累计第二、四肋骨，大小约4x6cm，质硬，肿瘤与肺组织无粘连。
病理：软骨粘液样纤维瘤
讨论：软骨粘液样纤维瘤是一种特殊分化的良性软骨性肿瘤，男性多余女性，好发于30岁以下，10岁下少见，其次为30~40岁，肿瘤以软骨、粘液组织和纤维组织为主要成分以胫骨上端，股骨下端常见，也可发生于腕骨、肋骨、跟骨等呈圆形或卵圆形透亮区，长轴与骨之长轴一致呈偏心性生长，发生于肋骨甚为少见。其恶变率低，约为3%，病程发展迅速时应考虑恶变可能。
x线表现长骨中为位于偏心性生长的圆形或卵圆形透亮区，呈分叶状或蜂窝状，外周轮廓不规则，与正常骨分界清，可有轻-中度膨大，邻近骨组织有硬化现象大多无骨膜反应，短管状骨粘液样纤维瘤，常位于髓腔，可侵犯骨大部或全部。
鉴别：1.内生软骨瘤：好发于短骨，可见病灶内的钙化及外围骨膜反应。
2.成骨细胞瘤：好发长骨干骺端，在肿瘤外缘及内缘，均可出现致密硬化反应带。
3.骨巨细胞瘤：其周围骨质界限不清，可有皂泡样改变。
4.动脉瘤样骨囊肿：骨皮质明显膨胀，有气球样外观，可并发病理性骨折。
5.非骨化性纤维瘤:小的偏心性透亮区，界限清，长伸展至骨干。
综上：软骨粘液样纤维瘤多发于10~30岁，发病轻，病程长，偏心性溶骨多囊型破坏，以硬化骨与正常骨分界。发生于肋骨者较少见。
有兴趣的可参考《医学影像学杂志》2009年第19卷第3期“右侧第6肋骨软骨粘液样纤维瘤1例” |
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发表于 2010-4-2 03:14