CT27225:男，51Y.胸闷、气促1月。病理结果，欢迎参入讨论！

地球上的

感谢楼主和向医生的分析。谢谢 学习了

yiwenzhong96

谢谢我的老师，老同事向老师指点。

胸科医院

肺泡蛋白沉着症很典型

mary-zhou

典型肺泡蛋白沉着症：
1、两肺实变阴影从模糊结节状阴影至大片肺实变影，部分呈的磨玻璃状。
2、肺实变阴影与周围正常肺组织有明显分界，如地图状改变。
3、h-rct上小叶间隔呈光滑性增厚常见，呈铺路石征改变。
4、支气管充气征。
最后经支气管镜灌洗物病检或肺组织活检，涂片中见少许柱状上皮、泡沫细胞及红染无结构物质。pas阳性。诊断为肺泡蛋白沉着症。肺部ct改变很典型。
鉴别：1、肺水肿；大片状影呈“蝶翼状”，心影一般增大；
      2、特发性肺纤维化：胸膜下分布，从外周向心性逐渐减轻；
      3、肺泡细胞癌：弥漫小结节，支气管充气呈枯树征；
      4、肺特发性含铁血红素沉着症：多见10岁以下儿童。

123dodo

学习了

ZHONGXINMR

谢谢，学习了

gigy

以下是引用yiwenzhong96在2010-6-19 23:08:00的发言：[br]（结果公布：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=67630）[br]患者，男，51y.胸闷、气促1月。[br]患者是印刷厂工人。[br][br][br][br][br][br][br][br][br][br][br]

[本贴已被 jiajie 于 2010-6-23 22:12:41 修改过]

向医生

以上是 syfszcw 于 2010年6月25日 16时26分 给您发送的短信:请教向主任，你上面的那列病人怎么与急性肺水肿鉴别呢?
  1、急性肺水肿密度较均匀，而本例密度不均，肺泡内密度较低，在增厚的小叶间隔衬托下呈卵石样改变；急性肺水肿边界模糊，而本例病灶与正常肺分界清楚，呈地图样改变。
2、另外，心源性肺水肿变化快，经治疗后短期可吸收，临床有心脏病症状和体征，有心脏形态增大，常伴胸腔积液；非心源性肺水肿肺部片影散在分布，平片可见kerleya线和b线，hrct可见到水肿增厚的小叶间隔线。
3、临床上如此肺部病变的急性肺水肿症状较重，而本例肺内病变重而临床症状较轻也是一大特点。

胸科医院

非常典型肺泡蛋白沉着症

pujunzhi

感谢楼主反馈结果。