CT27668:一个有意思的病例------胆囊内高密结节灶应该诊断什

panyishengct · 发表于 2010-7-15 05:58

1）右肾挫裂伤并包膜下血肿。2）胆囊内高密度影，考虑药物沉积。

拾荒者 · 发表于 2010-7-31 06:08

ct27668:胆囊内高密结节灶----胆囊药物结晶

本人亲自追踪了这个病人!查了病历:该病人自2010-07-03日开始就使用倍赛他(头孢曲松/他唑巴坦注射液),使用了约10天,开始减量,16日停了该药!病人又于2010-07-14与2010-07-22复查了ct,未停药前,2010-07-14ct示胆囊内高密结节灶较前(2010-07-07)增大,ct值增高,ct值为122hu；停倍赛他(头孢曲松/他唑巴坦注射液)后,2010-07-22ct片示胆囊内高密结节灶较前开始缩小,据前述表现,排除胆囊内血凝块可能,据用倍赛他药史及ct变化综合考虑:最后诊断为胆囊药物结晶。

谢谢！

bin917 · 发表于 2010-8-2 05:21

感谢楼主提供完整典型病例。

快乐男生 · 发表于 2010-8-2 05:49

有意思，我也遇过一例，还是亲人。

dhlyq · 发表于 2010-8-2 07:43

不错的有鉴别意义的病例。

pujunzhi · 发表于 2010-8-2 17:04

支持胆囊内药物沉积，好病例！

zjb · 发表于 2010-8-2 18:36

学习了，谢谢楼主！

当兵的 · 发表于 2010-8-3 01:07

一般见外伤住院病人，入院时ct胆囊正常，一周左右复查时，胆囊内均可见到高密度影沉积，查询外科治疗情况：一般都是禁食、胃肠减压，消炎药是用头孢曲松钠。综合大家的见解及查询相关资料，其原因主要为药物头孢曲松钠所致。头孢曲松钠在人体内不被代谢，主要以原形经肾与肝消除。其中约60%经肾随尿液排泄，约40%自胆道经肠道排出。头孢曲松纳溶解在胆汁中，胆汁在胆囊内浓缩，头孢曲松纳在胆汁内浓度增高，超过饱和度后，头孢曲松纳盐沉积在胆囊内，形成团块胶冻样物质，ct上呈高密度影，b超可见强回声及声影。所以以后遇到此类病例，诊断时要考虑临床用药情况，避免误诊为胆囊结石。临床医生和病人都应该注意因药物引起的短暂的“胆囊结石”的假象

[腹盆腰部] CT27668:一个有意思的病例------胆囊内高密结节灶应该诊断什