CT1852：右侧胸腔占位

sxdongfang

以下是引用听蝉观竹在2005-9-18 15:17:00的发言：[br]首先说一句：该病例图像完整，横轴位＋mpr片对图像处理很好，对于诊断起了很好的作用，谢谢zhanyong 先生。[br]这个病例首先还是一个定位诊断的问题，我认为右侧病变应该在肺外，而不是在肺内，在胸膜的脏－壁层之间，即胸膜腔内，我们可以清楚的看到右肺的挤压，可以看到胸膜的脏、壁层的增厚包裹，而中间的密度应该是液性的。上肺有斑片状、索条状、结节状影；椎旁脂肪间隙清晰存在，不考虑椎旁脓肿。[br]　　　所以我诊断为-------浸润型肺结核合并结核性胸膜炎，结合病史，考虑当时没有得到很好的积极抗结核治疗和胸膜腔积液的引流，目前已经胸膜纤维板形成，积液包裹。[br]

很久未见雷主任的帖子了（是我没空，出差了。），我又学习了。

情人岛

左上tb
右下1包裹积液  2肺段隔离征

阿圣

支持：1）肺结核，2）椎旁脓肿。3）建议骨窗观察有无胸椎结核。

王大夫

1.左上tb
2.右下1.包裹积液  2肺段隔离征。

一泓微澜

左上肺可见陈旧性tb病灶,考虑右侧结核性脓胸!

向武昌

1.肺结核无异议.2.右胸后下部病变的上部与食管后纵隔一直联系到降主动脉起始部,且主体仍在肺内,故首先考虑肺隔离症,可做增强；其次特殊胸膜结核.

duguo

均为结核病变。

hxchang

1.左上肺tb；2.右肺隔离症。

zhao815

1.病灶位于右膈上区脊柱旁,呈囊状低密度影,有分隔,边缘清晰,其下缘与膈相连,病灶呈三角状.
2.患者12y发现此阴影,在体检时偶然发现.
3.考虑为肺隔离症（肺叶内型）。
建议1）螺旋ct动态增强检查，如发现来自体循环系统的血供（可显示肺膈离症的供血动脉）可确诊。
2）mri检查，可多轴位显示病灶与纵隔，膈的关系。显示供血动脉的起源处，病灶内的血管结构及静脉引流情况，有助于区别肺叶内型和肺叶外型肺隔症。表现：边界清楚的的三角形或肺叶状影，信号表现取决于病灶的病理演变。囊性区t1wi低，t2wi高。实性区tiwi中等信号，t2wi高。

zhao815

考虑肺叶隔离症（肺叶内型）