CT1861:K) 前上纵隔占位!

qinys · 发表于 2005-9-20 06:38

上楼分析得很好.首先考虑1,淋巴瘤.2,急淋白血病.

南方 · 发表于 2005-9-20 06:43

对不起，刚才发的帖子最后一句淋巴瘤、侵袭性胸腺瘤后面错误地多了“很少见
”三个字，有点让人费解。

aosangwa · 发表于 2005-9-20 06:48

1\\其内密度不均,有低密度区,好像是液化坏死的低密度区
2\\与周围软组织脂肪间隙显示不清,
3\\考虑侵袭性胸腺瘤

一泓微澜 · 发表于 2005-9-20 07:08

当时扪及患者双侧颈部有多发肿大淋巴结,ct平扫上亦可见前上纵隔多发肿大淋巴结,我们考虑恶性淋巴瘤,临床医生从颈部取了一个淋巴结活检,病理结果是:淋巴结反应性增生.我想这个病理结果说明不了什么问题,所以建议尸检,但尸体当天下午就火化了.回顾性分析还是考虑淋巴瘤,通常淋巴瘤在纵隔内弥漫性侵润,侵犯纵隔间隙与周围解剖结构,融合成片而不能分辨出单个肿大淋巴结,这例病例左侧大片状软组织影内还可见片状低密度坏死区,心包腔亦见增厚,而侵犯性胸腺瘤很少有淋巴结的转移,而且多为单侧,很少超过前纵隔范围,而这例病例病变一直向主动脉弓上延续,所以结论还是首先考虑淋巴瘤![emb26]

一泓微澜 · 发表于 2005-9-20 07:14

而且当时我也询问过病人,并无重症肌无力的表现,他当时是走着来的,死亡原因应该是病变对呼吸道的压迫产生呼吸困难,窒息死亡!

zhanyong · 发表于 2005-9-20 08:01

应该考虑如下疾病鉴别：1）非霍奇金淋巴瘤；2）侵袭性胸腺瘤；3）纵隔生殖细胞瘤；个人意见应为非霍奇金淋巴瘤
1.如果是重症肌无力引起的呼吸困难应该是慢性加重的，不应该是突发的呼吸困难死亡；
2.死亡原因应该是肿瘤压迫器官狭窄，窒息而亡；
3.胸腺瘤的钙化相对多见，应该在30-50％；而此例无钙化；
4.肿块上部未完全显示，颈部应该还有病灶，如果是胸腺瘤向上侵袭相对比较少见；
5.非霍奇金淋巴瘤多发生于青少年，以男性多见；本病例纵隔内可见淋巴结影。

guzhongliangddd · 发表于 2005-9-20 08:12

同意楼上战友的分析。

jinshenghui6424 · 发表于 2005-9-20 08:25

考虑恶性淋巴瘤较侵袭性胸腺瘤可能性大,因为淋巴瘤范围可广泛,晚期融合后可无明显结节影.而胸腺瘤多位于上中纵膈,因质较软而可使形态不规则.

duguo · 发表于 2005-9-20 18:05

首先考虑恶性胸腺瘤。

陈雪鹏 · 发表于 2005-9-20 19:05

恶性淋巴瘤

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