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甘露醇、胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病150例
山东省平原县医院儿科（253100）
李素芹 巩莉
我科于1995-1998年底对150例新生儿缺氧缺血性脑病（简称hie）给予甘露醇、胞二磷胆碱治疗，疗效显著，报告如下。
1 临床资料
一般资料：hie患儿150例，男102例，女48例。初诊时间为生后半小时-4天。窒息75例，哭闹不安8例，尖叫28例，嗜睡8例，反应差48例，青紫44例，前囟饱满20例，前囟紧张132例，颈亢44例，四肢肌张力增强32例，呼吸节律不整16例，吸入性肺炎96例，硬肿24例，蛛网膜下腔出血8例。轻度hie58例，中度60例，重度32例。诊断标准符合1989年8月济南会议制定的新生儿hie的诊断标准和分度。
1.1 ct表现：轻型大部分hie ct扫描未见异常，中、重度hie大部分低密度灶边界欠清，对称或非对称性分布于额、顶、枕叶，少数分布于脑髓质、脑室周围。出血高密度改变可见于上矢状窄、右侧桥小脑角池、后纵裂池，多见于大脑静脉池。3例有双侧顶、枕叶片状低密度影，边界不清伴小脑角池、大脑大静脉池的高密度铸型，脑室系统均无异常，中线结构居中。
1.2 治疗：在综合治疗的基础上给予20%甘露醇、胞二磷胆碱治疗。20%甘露醇10-15ml/次6d-q6h静推，据病情轻重而定。胞二磷胆碱125-250mg加入10%gs50ml静点，日1次。
2 疗效判断及结果
显效：7天内症状体征全部消失。有效：10天内症状体征全部消失。无效：10天以上症状体征无好转或恶化。结果：轻型58例全部显效。中度60例显效52例，有效8例。重度32例有效19例，无效13例，总有效率91.3%，无1例死亡。
3 讨论
hie系因分娩过程中各种原因造成的脑组织缺氧而致脑水肿。缺氧缺血后脑组织产生大量的氧自由基，自由基对细胞内核酸、酶类的毒性作用导致细胞坏死，早期应用抗自由在药和防止抽搐发作是治疗hie的重要环节。20%甘露醇为强力脱水剂，使血浆渗透压增高致脑组织脱水减轻脑水肿，降低颅内压力防止抽搐，并新近证明甘露醇具有较强的清除自由基的作用，抑制自由基的连锁反应，减轻迟发性神经损伤，胞二磷胆碱为核酸的衍生物，促进卵砭酯的合成改善脑功能，增加大脑血流量和氧的摄取能力，并能催醒，与atp细胞色素c合用，效果更佳，并能减少后遗症的发生。甘露醇和胞二磷胆碱合用，作用互补，疗效显著。
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发表于 2004-5-12 14:42
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