CT1937：胸部（有专家会诊意见了）（补充X光片）

ssl1_1 · 发表于 2005-10-6 04:33

纤维化引起多发张力星空洞

wanbo2004 · 发表于 2005-10-6 04:37

看看书吧,比较典型的一个支扩并感染

niep · 发表于 2005-10-6 04:46

[emb6]8楼意见

soniclou · 发表于 2005-10-6 04:55

感觉像多发肺大泡伴感染，和肺囊肿伴感染是一个概念吗？！

牟言科 · 发表于 2005-10-6 05:45

大家谈得非常多了，我支持：1、多发性肺囊肿伴感染 2、肺气肿
但是，我主要想谈两点：
1、为什么不考虑肺结核？肺结核的基本病理是渗出、及增殖性改变，慢性的发展过程中会形成多处纤维化及钙化灶，双侧肺尖后段及下叶背段为好发部位，病变多呈斑片状及斑点状和索条状改变，钙化和纤维化及空洞常见，这种情况特别是在肺部病变范围较多较大时表现尤为典型。本病例主要影像表现是几乎全肺累及，以囊样空腔样改变为主，大部分空腔壁薄，伴有纤维化及少量实性病灶，增殖性肉芽肿病灶不明显，右上肺的胸膜增厚明显。试想象这样表现广泛的以“空洞为主且无钙化几乎占据全肺的肺结核”，ct表现简直就是不可能的。
2、为什么不考虑支气管扩张？支气管扩张分为先天及继发性，先天性的由于管壁薄、弹力纤维减小或软骨环发育不全等，支气管逐渐形成扩张；继发性是由于支气管感染等，腔内压力增大（或腔外牵拉），管壁损坏，而演变成支气管扩张，支气管的阻塞、感染、牵引是三大主要因素。支气管扩张多见于双侧肺下叶及中叶，一般位于肺的中内带，柱状扩张常见于3-4级支气管，囊状扩张常见于5-6级或以下支气管，囊柱状支气管扩张可见有串珠征。支气管扩张囊状病灶邻近常常可以看到增厚的支气管与其相通，囊状影与伴行的肺动脉断面相连形成“印戒征”。而本病例病变以肺的外围为主，部分空腔有“多房”改变，大部分囊壁光滑等，不支持支气管扩张。

[emb14][emb14]

曼一拍 · 发表于 2005-10-6 05:53

一共有三种说法：1、肺囊肿并感染，2、肺大泡并感染，3、囊状支扩并感染。还有就是右上肺似有曲菌球的征象。前有战友说是空腔性病变。肺囊肿是先天性疾病，发生在纵隔为气管囊，发生在肺则为肺囊肿，也与气管相通。囊状支扩有原发和继发，肯定与气管相通。肺大泡多是继发，且多数不与气管相通。
本例出现：囊内气液平面。故我支持前二者。

wanbo2004 · 发表于 2005-10-6 06:12

以下是引用牟言科在2005-10-5 21:45:00的发言：[br]大家谈得非常多了，我支持：1、多发性肺囊肿伴感染 2、肺气肿 [br]但是，我主要想谈两点：[br]1、为什么不考虑肺结核？肺结核的基本病理是渗出、及增殖性改变，慢性的发展过程中会形成多处纤维化及钙化灶，双侧肺尖后段及下叶背段为好发部位，病变多呈斑片状及斑点状和索条状改变，钙化和纤维化及空洞常见，这种情况特别是在肺部病变范围较多较大时表现尤为典型。本病例主要影像表现是几乎全肺累及，以囊样空腔样改变为主，大部分空腔壁薄，伴有纤维化及少量实性病灶，增殖性肉芽肿病灶不明显，右上肺的胸膜增厚明显。试想象这样表现广泛的以“空洞为主且无钙化几乎占据全肺的肺结核”，ct表现简直就是不可能的。[br]2、为什么不考虑支气管扩张？支气管扩张分为先天及继发性，先天性的由于管壁薄、弹力纤维减小或软骨环发育不全等，支气管逐渐形成扩张；继发性是由于支气管感染等，腔内压力增大（或腔外牵拉），管壁损坏，而演变成支气管扩张，支气管的阻塞、感染、牵引是三大主要因素。支气管扩张多见于双侧肺下叶及中叶，一般位于肺的中内带，柱状扩张常见于3-4级支气管，囊状扩张常见于5-6级或以下支气管，囊柱状支气管扩张可见有串珠征。支气管扩张囊状病灶邻近常常可以看到增厚的支气管与其相通，囊状影与伴行的肺动脉断面相连形成“印戒征”。而本病例病变以肺的外围为主，部分空腔有“多房”改变，大部分囊壁光滑等，不支持支气管扩张。[br][br][emb14][emb14]

站长的发言,实在是全面又精辟!正努力学习阁下的经验,我的看法来自书上:继发于结核的支扩呈囊状.不支持倒可成立,但完全排除是否....经验不足,权作补充!

lushijun · 发表于 2005-10-6 14:11

[emb6]2楼意见

huhong1111111 · 发表于 2005-10-7 00:00

肺囊肿并感染．霉菌球形成

dgl2370153 · 发表于 2005-10-7 04:13

胸部积水是肺结核的预兆吗?

CT1937：胸部（有专家会诊意见了）（补充X光片）

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