CT00282：[转帖]肺部病变,很有特点，保你以后不犯错

pgs-001

仅表述我自己的不成熟的观点：(1)从ct片看：在左肺见一个不规则的高密度结节样病变，边界清楚，增强时无强化。且可见有粗长的条索状影向肺野内伸展。重建可以看出结节样病变与肺门结构相连续。(2)肺动脉造影似乎是左上肺动脉细小、并可见狭窄段出现，上肺区域血管纤细、稀少，未见有明显的血管扩张等征象出现，左上叶动脉分支处似乎有一低染的灰色结节。(3)肺灌注左上肺低灌注，平片及ct均显示左上肺血管稀少，透亮度增高。
所以本人首先考虑：(1)肺的先天性异常：左上肺动脉畸形伴左上支气管粘液嵌顿。(2)左上肺动脉栓塞。
恳请老师们指点。

jiajie

第 1 楼

ct282病理结果
   
病理结果是：先天性支气管闭锁。

该病例所示的“分叶性肿块”ct值为18hu，它的病因尚不明确，由于某一段的支气管（发生于叶支气管较少见）局部闭锁，远侧的支气管扩张，充满黏液，可以形成囊性改变。充满黏液的支气管呈卵圆形、圆形或分支状块影，周围血流灌注不足及肺气肿。远侧的空气滞留主要来自旁路通气如肺泡孔。通气不足导致含氧量低，使血管收缩，表现为局部血灌注不足（从血管造影片可清楚看到血管较细，同时可以排除血管性病变）。多数病人没有症状或症状很轻，所以发现比较晚或偶然发现。鉴别诊断包括：支气管扩张、支气管囊肿、动静脉畸形或肺动脉瘤并血栓形成、结核以及肿瘤。



[本贴已被 lanqm66 于 2004-5-14 1:09:33 修改过]



[本贴已被 翁志蓬 于 2004-11-16 23:19:18 修改过]  
   

lanqm66说

  


本贴发表时间：2004-5-14

[本贴已被 jiajie 于 2004-12-8 10:11:02 修改过]

az3930

1、肺栓塞并肺梗塞。2、炎性假瘤。

wangpeike

象血管形态的病灶，左上肺血管纤细，同意jiajie的意见。

宁静致远

动静脉漏[emb6]

大鹏

该病例很好,谢谢![em15][emb28]

liuyouhong233

是否是断叶性肺隔离症的可能,[em10][emb7]

吕军浩

以下是引用liuyouhong233在2004-12-22 9:45:37的发言：[br]是否是断叶性肺隔离症的可能,[em10][emb7]

半年前病史就出来了。往楼上找吧。

mzjctmr

太好的病例,以后不忘了!!!!!多谢多谢!!!!

drzhang8888

很好的病例。