CT1957:请讨论：左肾血管平滑肌脂肪瘤？

aosangwa

[emb6]２６楼

liujf

肾周间隙内（主要是上方）较大的脂肪密度病灶，其中可见多发散在条索状，斑片状高密度影。病灶向上和向周围发展明显
肾脏上极可见与肾周病灶延续的边缘清晰的低密度影（部分容积效应还是病灶的起源，待定），肾脏向下移位明显。肾前后筋膜膨胀变薄，部分似乎不连续，但其外侧未见明显异常，胰腺，脾脏受压移位，肾上腺似乎可见。腹膜后未见肿大的淋巴结。
临床表现：无
定位：肾周间隙内病灶1肾脏2肾周脂肪囊3肾上腺
我觉得肾上腺的可能很小
定性：肾脏起源的以错构瘤常见。起源肾周脂肪囊的考虑脂肪瘤及肉瘤等可能
还是完善各项检查吧 ，综合分析吧
ct我建议增强及3d扫描

gbj8004

有没有左侧肾上腺髓脂瘤的可能性,其次是肾血管平滑肌瘤的可能性期待病理

liannianyouyu

6楼讲的好呀

lantiankong

左肾血管平滑肌脂肪瘤  
  
[emb6]

向医生

左侧肾脏影的中上部邻近有一巨大以脂肪密度为主的软组织肿块，内有条状间隔及少许不规则高密度影。左肾受压向下移位。
   应该诊断为：左侧肾外血管平滑肌脂肪瘤。
  
   讨论：血管平滑肌脂肪瘤是肾脏的最常见良性肿瘤，主要有血管、平滑肌和脂肪成分按不同比例构成。血管平滑肌脂肪瘤可发生于很多脏器，较常见者为肾脏，少数发生于肝脏等器官，发生于肾周间隙者罕见。本病的影像学诊断主要依靠病变内脂肪组织的检出，如果病变内脂肪组织较大，则ct、mri等影像学检查均容易发现，如果脂肪组织含量较少，则以mri的化学位移成像技术较为敏感。血管平滑肌脂肪瘤发生于肾外者需要与腹膜后其他富含脂肪组织的病变鉴别，如脂肪瘤、脂肪肉瘤等。脂肪肉瘤内除脂肪组织外通常含有实质性团块，后者有明显强化，也可含有粘液囊变区，不发生强化。如果脂肪肉瘤以组织组织为主，则鉴别诊断比较困难。脂肪瘤内可含有少量纤维组织，一般无明显强化，而血管平滑肌内含有的血管和平滑肌成分常有较明显的强化，两者可以鉴别。

看看下面这个肾外血管平滑肌脂肪瘤：

[本贴已被 向医生 于 2005-10-10 21:29:12 修改过]

limmm

左肾血管平滑肌脂肪瘤.

CHENGHU

[emb6]

shibing

肾的错构瘤