40岁的男子，如果是先天肺囊肿的话，无论从病变的特点还是从影像上的表现都不支持，更不会到现在在体检时才发现。
本片是一例比较典型的影像上以囊性纤维化为主要特征的职业病患者，去了解一下职业接触史吧。病以累及5.6级支气管（小叶支气管和末梢细支气管）为主，应该是和长期的接触有害气体的刺激，导致终末气道的纤维化，所支配的更远端的一二三级细支气管以下通气障碍，久之形成囊样扩张，就是片中所见的类似于先天肺囊肿的一个个小气囊。这样的病变如果不及时治疗和改善，久之严重时累及整个肺部失去弹性，丧失换气功能，唯一的要么换肺，要么等死，很杯的。本例推测患者应该是从事农药造纸或装修等接触到刺激性气体行业。
题外话了，我在东北工作时的一个朝鲜族中学校长的朋友，他的弟弟在我那里照片发现的这种肺弥漫病变，一问他从事工作，才知道是在小造纸厂工作，天天接触的就是次氯酸之类的东西，很呛人。他的症状就是逐渐加重的呼吸困难，仅仅一年多时间才三十出头人就没了，而且连职业病都没鉴定。很杯具的一个事情~~~有点扯远了，呵呵。说这些就是提醒工作经验比较少的同行，如果在肺片中发现有弥漫性的改变，而患者的临床症状相对轻微，一定要想到职业病的可能，它是职业病的特点之一。同时也别因为我们专业认识上的不足，更亏欠了那些最底层的弱势人群，那个开胸验肺的民工兄弟不就是在职防所当成结核而被逼开胸么。真扯远了，打住。 |
发表于 2011-1-3 13:27
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