CT01969:[求助]脊柱及肋骨病变

假如 · 发表于 2005-10-16 16:42

结果出来呐：
左腋下淋巴结病理结果：转移瘤

[本贴已被假如于 2005-10-16 8:46:14 修改过]

jiajie · 发表于 2005-10-17 02:14

骨质破坏区有连续的皮质存在，考虑骨结核。

假如 · 发表于 2005-10-21 19:21

最新进展：病人前两天去了广州一家肿瘤医院做了全身petct，电话报告有关情况

结果发现：左锁骨上、左腋下、胸膜下、肺门、纵隔等多个淋巴结肿大和核浓聚
t6、7、12、左第六前肋核浓聚
考虑转移瘤
另外：左肾小结石，前列腺钙化，左上肺陈旧性结核。

[本贴已被假如于 2005-10-21 11:23:49 修改过]

听蝉观竹 · 发表于 2005-10-21 20:50

［点评］
1、x光、ct显示胸椎正位片显示t6右侧椎弓根破坏，椎体与右侧椎弓根连接处破坏；
2、mri显示t6、t7及多个椎体异常信号，还有数个椎体似有斑点状异常信号，但是椎间盘尚存，x光胸椎侧位片显示椎间隙存在；
3、mri片没有见到椎旁脓肿影像；
上述这些影像表现都不支持结核，而支持转移性肿瘤

[本贴已被听蝉观竹于 2005-10-21 12:51:26 修改过]

gaozhengyi · 发表于 2005-10-23 06:48

谢谢假如先生提供的资料完整的病例和听蝉观竹版主的精彩分析和点评！通过对这个病例的讨论，我觉得应该吸取以下教训：１　要重视椎弓根征的重要性，椎弓根的破坏为转移瘤的重要征象之一，对于鉴别结核有重要价值。２　对于多发性骨骼病变，一定要考虑到转移瘤的可能，相对于骨骼病变本身的表现来说，多发更有说服力。３　对于胸壁结核的认识不全面，胸壁结核以胸壁软组织受累为主，而本例仅有肋骨的改变，诊断为胸壁结核非常牵强。

xhsmx · 发表于 2005-10-23 18:28

[emb7]

流星1234 · 发表于 2005-10-24 00:18

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寻芳者 · 发表于 2005-10-24 07:50

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chengwei · 发表于 2005-10-24 16:41

[emb7][emb21]

kenhuso · 发表于 2005-10-25 05:49

这次讨论太精彩了，强烈要求版主整理置顶。

[胸部] CT01969:[求助]脊柱及肋骨病变

[结果]报告

[注意]最新进展

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