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文章摘要: 本文报告８８例异位消化腺，男６１例女２７例，发生于胃２５例，十二指肠２４例，空肠２１例，回肠１０例，回盲部２例，Ｍｅｃｋｅｌ憩室３例，阑尾１例，异位腺体肿类，胰腺５７例，胃腺１５例，十二道肠腺１１例，肠腺３例，胃腺与十二指肠腺１例，胃腺与肠腺１例，对异位消化腺的鉴别诊断从临床病理特征上进行讨论。 (共2页)
文章关键词: 异位消化腺 临床病理 腺体异位
文章快照: 类有争议，经AB—PAS染色证实为不完全肠化的幽门腺。异位胰腺切面呈灰黄色，镜下分三型：①具有腺泡、导管和胰岛。②小叶排列不完整或缺如。③仅为增生导管。位于浆膜层者均为第一型。第三型均位于肌层内。’3讨论异位消化腺并不少见，其中大多为异位胰腺，本组中占64．8异位胰腺由Schultz(1727)首例报告，Klob(1859)首次病理证实“。较近的文献报告异位胰腺尸检率为0．6～5．6，剖腹探查发现率为0．2。。但因尸检难开展，本病不受重视，双大多无特殊症状，故文献报告并不多。张国治收集国内文献报告共148倒“异位消化腺可发生于消化道任何部位，本组中以胃(25)、十二指肠(24)、空肠(21)为多，而消化道以外发生者罕见，本组仅胆囊与肝门各1例食道的胃粘膜异位虽有报导。，但本组中没有。胃的异位腺体主要是胰腺，本组中占68(17／25)。小肠异位腺体也以胰腺多见“，本组中占66(38／58)。异位胰腺的部位分布各家报告不同(表3)。消化道憩室种类很多，先天性胃憩室和Meckel憩室与异位腺体关系密切。本组l倒十二指肠降部憩室的异位胰腺尚未见报告，推测此例为罕见的先天性十二指肠憩室。尽管x线和纤维内镜检查异位胰腺有所进展，但本病临床诊断(包括术中诊断)正确率仍很低。本组仅4例术中确诊，其他异位消化腺全部误诊，其原因是役有症状或仅有一般消化道症状，即使术中发现结节、息肉、肿块、溃疡、囊肿、憩室等，也很少想到本病，故应引起临床医生重视。亵3异位胰腺的部位分布异位腺体可并发溃疡，与溃疡病不同的是；溃疡底部有异位腺体。本组中，溃疡病伴隐匿型异位腺体11倒，而溃疡型的胃十二指肠异位腺体仅3例。异位腺体种类鉴别中，幽门腺与十二指肠腺有时难以区分。两者都是粘液腺，均属粘液细胞型粘液产生，均为中性粘液，GOS反应强度均示微量，ConA凝集索反应均属Ⅲ型。本文作者认为以下指标可供参考：①憩室或肠重复等的异位腺体被覆上皮是粘液上皮者为幽门腺，是肠上皮者为十二指肠腺。②无憩室、肠重复者，多切片常可找到较大病灶中有被覆上皮，即可鉴别。③AB—PAS染色有不完全肠化生者为幽门腺。④找不到被覆上皮又无不完全肠化生时，只能就近归类，例如在胃壁则考虑幽门腺。本组中2倒十二指肠乳头部肿块型异位腺体(1例粘膜下异位胰腺，1例肌层异位十二指肠腺)引起阻塞性黄疸，1倒胃赛部异位胰腺癌变，1例残胃吻合口肌腺病伴异物肉芽肿是手术引起的，1倒阑尾粘液囊肿伴肌腺病，谁因谁果难以定论。参考文献1张匡治．先天性胰腺嵌病．见张志宏．馀克戚主编．临床胰腺病学．第一舨、南京江苏科学技术出j阪社1980323~3848YoshidaTtSakamotoA．KuroMK·etalElectroeoagulationbiopsyofa~err．qntpaⅡasotkstomach．A~t[canofgas—troeaterology1976I68：S543扬述祖、李瑛-武忠弼·等，外科病理学·上册·第一版．武汉：湖北人民出版社1978：77~1254郭嚣岳．赵怀玉．小肠嵌病．第一腹．兰州甘肃人民出版社198158～605厉有名，张敏．叶国良．胃睛道异位胰晾19倒报告．新清化病学杂志1994F2(特刊2号)：1078擒克戚、盂宪镶．小肠憩室，见-江绍基-陆汉明．慷家措主编、临床胃肠宿学．第一版．上海，上拇科学技术出版社1981811～6187王传家．胃及十二指晡嵌病．第一版．兰州：甘肃科学技术出版社】990354～360(收稿1995--05--08修回1995--O6—18) |
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发表于 2011-2-15 10:59
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